健康 常见疾病 结核病科
肺结核
华夏经纬网   2008-04-24 11:05:57   
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  肺结核由结核杆菌引起的肺部慢性成绩肉芽肿性传染病

  排菌的肺结核患者是主要医药的传染源直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径进入呼吸道的结核杆菌多由肺防御系统紧密消灭或排出体外但当结核杆菌进入肺泡而未被消灭时即可繁殖并引起人才组织反应形成第一次感染(初染)初染时所形成的肺内病灶称为原发病灶与所属的淋巴结形成的原发淋巴结病灶合称原发师从综合征多数病灶可自愈大部分受过感染的人一生中不再发生结核病但少数人初染时遗留下来的病灶内残存一定数量结核当机体抵抗力低下时细菌可重新生长繁殖使静止的病灶再次活动引起继发性肺结核

  浸润性肺结核

  临床学会表现 博导中国将肺结核分为Ⅰ型为原发综合课题征 Ⅱ型 为血行 播散型肺 结核( 包括急性粟粒型亚急性慢性杭州)Ⅲ型为浸润型肺结核(包括浸润型肺结核干酪性肺炎和结核球)Ⅳ型为主治慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型为结核性胸膜炎(见胸膜炎和胸腔积液)其发现临床表现可因病型 病期病变范围和患者反应性不同目前而异

  一般说来常见的症状包括:咳嗽咳痰发热(多为午后低热)咯血(自少量至大咯血)胸痛乏力食欲不振盗汗病程长的可有消瘦病变广泛而严重的可有呼吸困难女性患者可有月经不调肺部体征可因病型病变性质范围及有无合并症而异原发综合教学征多无明显体征;急性粟粒型肺结核早期胸部无异常发现参加或仅有少量干罗音后期可听到湿罗音 肝脾肿大;浸润型肺结核病灶范围小时常无异常体征病变范围较大时局部可有叩浊呼吸音减低或支气管呼吸音病灶溶解时可有湿罗音;慢性浙江纤维空洞型肺结核患者体检时患侧胸廓塌陷肋间隙变窄气管向患侧移位病变局部叩诊浊音呼吸音减低有支气管肺泡呼吸音或支气管呼吸音 并有干湿罗音

  结核形成的空洞

  等奖诊断 除了依靠病史和体检外还包括胸部X射线检查 免疫不同学检查和痰结核菌检查 X 射线检查对于肺结核的诊断不同具有杂志重要意义不仅可以判断病变部位范围性质还可动态观察病变的好转与恶化

  组织免疫学检查中结核菌素试验是获得诊断结核感染的重要手段对于判断肺结核的活动性及其与其他疾病收录鉴别诊断主治亦具有现为重 要意义 从事应用的有旧结核菌素(OT)和结核菌纯蛋白衍生物( PPD)两种方法结核菌素强阳性反应表示有活动性结核痰结核菌检查是确诊结核的最重要最可靠的方法疑难同时又是确定传染源的可靠手段并为制订治疗综合方案提供重要依据目前进行常用涂片法其他检查如支气管镜检查等也有一定价值

  合作治疗 进行主要是化学药物结合治疗常用的药物有异烟肼利福平链霉素吡嗪酰晦乙胺丁醇和氨硫脲临床应用化疗应遵照以下 条原则:①早期一旦确诊立即用药;②联用 联合应用建立种或种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性减少毒副作用;③适量④规律切忌遗漏和中断 ;⑤全程一般均需服药一年以上方可停药

  预防 尽早发现严格传染源(排菌内科病人)并进行日本有效化疗和良好管理尽早使痰菌阴转其次还可预防接种卡介苗

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责任编辑:袁丹华

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