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生活方式西化引起“富癌”?防癌原来有套路
华夏经纬网   2018-03-01 15:31:46   
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   通过癌症综合干预、筛查和早诊早治来减轻癌症疾病负担、治愈或大幅度延长患者生存期、提升患者生活质量,是现阶段中国在癌症防控领域的首要任务。
  世界卫生组织最新公布的数据表明,每年有880万人死于癌症;中国每天约1万人确诊癌症,每分钟约7人确诊患癌。近日,国际癌症研究机构在《癌症流行病学》杂志上发表的最新研究则显示,金砖国家癌症死亡病例占全球42%。
  生活方式西化引起“富癌”

  金砖国家包括中国、俄罗斯、印度、巴西、南非5个国家,人口总量超过世界人口40%。“以发展中国家为主的金砖五国,由于人口年龄、经济条件以及逐渐西方化的生活方式的改变,癌症死亡率呈较高趋势。”天津市肿瘤医院预防医学体检中心主任刘俊田教授指出,过去经济条件相对落后所造成的“贫癌”(如食管癌、胃癌)和经济迅速发展、人们生活方式西化所引起的“富癌”(如乳腺癌、结直肠癌等)并存的状况,造成了金砖五国癌症负担沉重。同时,发展中国家各地区之间经济发展不平衡,医疗资源相对匮乏和分布不均等多种原因,造成癌症的致死率、致残率较高,因癌所致的经济损失巨大。
  “人口变化、癌症风险因素和经济环境变化等原因,癌症对金砖五国的经济影响不同。这意味着每个国家都有自己独特的生产损失模式。”刘俊田进一步分析认为,中国受肺癌和肝癌的影响最严重;大量饮酒导致俄罗斯的肝癌和头颈癌高发;吸烟致使巴西的肺癌死亡率较高;当地的生活习惯使得印度的唇癌和口腔癌发病率居高不下;而在南非,导致最大生产力损失的五种癌症是肺癌、宫颈癌、乳腺癌、卡波西肉瘤和食道癌,其中肺癌和宫颈癌对经济的影响巨大。
  整体来看,肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌是造成金砖国家生产力下降最主要的原因,其中,肝癌和肺癌对金砖国家总体影响最大。“值得一提的是,与发达国家相比,导致金砖国家高生产力丧失的癌症种类多是可以预防,及早发现或治疗的,尤其是与烟草和感染相关的癌症。”在刘俊田看来,对金砖国家而言,这样模式的癌症负担是机遇和挑战并存,如果国家能在癌症预防方面做出强有力的举措,未来或将有很大的改观。
  肺癌为什么偏爱中国人
  记者从国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》发现,每年新发癌症病例达429万,其中,位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。预计到2025年,我国肺癌患者总数将达到100万,成为世界第一肺癌大国。
  “过去我国第一死因是心脑血管疾病,现在肿瘤已经超越了心血管疾病和脑血管疾病。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授对记者介绍说,肺癌、胃癌、肝癌、食道癌以及结直肠癌是我国最常见癌症。肺癌是首凶,每年新发病例约73.3万。
  为什么肺癌如此偏爱中国人?
  一方面与中式烹饪有关,长期置身油烟的环境中,不仅会加重呼吸系统疾病的症状,还会诱发哮喘、炎症,增加心脑血管病和癌症的发生率,特别是女性受烹饪油烟的影响就更大。
  另一方面是吸烟以及二手烟的危害严重。目前中国有3亿烟民,每天至少一次暴露于二手烟的人有7.4亿,大概吸入了全世界2/3以上的二手烟。而中国每年死于二手烟导致疾病的人超过10万,相当于从地图上抹去了一个小城市。
  癌症防治给患者家庭和社会医疗体系带来沉重负担。刘俊田分析指出,从全球来看,根据估算,2010年全球新发的1330万癌症病例的总花费达到2900亿美元,而预计到2030年2150万新增病例将会带来4580亿美元的经济负担。而在金砖五国,2012年由于癌症致死造成的生产力损失高达为46.3亿美元,占国内生产总值的0.33%。中国总生产力损失最大(28亿美元),比其他金砖国家加起来还要多,其中2/3来自城市地区(66%),远远超过居住在城市地区的人口比例(52%)。
  “由于劳动力和生产力是维持经济增长的重要源头,所以评估癌症死亡率对中国经济的影响至关重要。”刘俊田认为,整体来说癌症对中国经济的影响包括人口老龄化和过早死于癌症,以及导致生产力损失、个人收入下降、国家GDP减少。
  近几年来,我国的卫生总费用投入不断增加,2016年中国卫生总费用总计达7000亿美元,占GDP的6.2%。沈琳给出了一组数字:最新的研究报告显示,结直肠癌和食管癌在中国城市地区的人均就诊负担最重,大约为1万美元;肺癌和胃癌患者的负担次之,大约为9900美元左右;肝癌和乳腺癌的人均就诊支出相近,约为8500美元左右。
  五大方式助攻癌症预防
  “2012年,全球因癌症死亡人数估计为820万人,如果不进一步改进肿瘤预防、检测和治疗方案,这一数字将会在2035年增加到1460万人。”沈琳坦言,2035年我们要想把肿瘤控制在一定水平是非常难的,因为那时候全球整个病例要达到2400万,这是相当巨大的负担。“这些负担里绝大部分发生在预后较差的时期,而且是以住院治疗为主。”
  但沈琳也认为,通过癌症综合干预、筛查和早诊早治来减轻癌症疾病负担、治愈或大幅度延长患者生存期、提升患者生活质量,是现阶段中国在癌症防控领域的首要任务。刘俊田则表示,虽然癌症的预防措施是老生常谈,但还是要再次强调几项对防治癌症比较重要的措施:着重于控烟,健康的生活方式,疫苗接种计划,控制感染和癌症筛查等。
  首当其冲的就是要控制烟草。研究发现:吸烟导致的肺癌人数超过全体肺癌患者的85%。吸烟是最可能预防的癌症死亡原因。美国癌症的发病率和死亡率从上世纪90年代开始均呈下降趋势,到2001年,死亡总数已开始下降,这主要是得力于控烟等预防措施的实施。而在我国,最新的数据显示,男性中高达33%癌症及女性中至少5%的癌症死亡率都是由于吸烟引起的,所以控制烟草的使用至关重要。
  其次是健康的生活方式:合理膳食、适量运动、控制体重。一些证据提示高脂肪饮食与某些癌症之间的联系,如结肠癌、子宫癌和前列腺癌。肥胖可能与年龄偏大女子的乳腺癌、胰腺癌、子宫癌、结肠癌和卵巢癌有关。另一方面,有些研究提示,含有纤维素和某些营养素可能帮助预防或对抗某些癌症。
  控制感染与疫苗接种要双管齐下。据统计,由幽门螺杆菌导致的胃癌、乙肝病毒和丙肝病毒导致的肝癌以及人乳头瘤病毒导致的宫颈癌,共占因癌死亡病例的29%。
  以目前发病机理最为清晰的宫颈癌为例。人类乳头瘤病毒(HPV)是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒,现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌。只有持续的高危型HPV感染才会发生宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌。HPV疫苗接种计划的推进将在很大程度上减少宫颈癌的发生。
  癌症筛查至关重要,这里强调的就是癌症的二级预防。以乳腺癌为例,I期患者90%可以治愈,II、III期的患者5年生存率只有70%或40%。另外,局限于胃粘膜层的胃癌手术切除后5年生存率达90.9%。早期食管癌5年生存率为90.3%。通过这些数据我们可以看出,早期发现可以明显提高患者的生存期,除此之外,早期发现也可以减少治疗的费用,降低癌症对患者家庭的影响,减轻社会负担。(科技日报)

 

责任编辑:袁丹华

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