辽宁省基本医保就医"门槛"降低

2005-09-07 13:58:55
华夏经纬网

新华网辽宁频道讯:据时代商报报道,这两天,关于提高市民基本医疗保险待遇方面的利好政策接二连三。昨日,沈阳市劳动和社会保障局再次传来好消息:基本医疗保险人员个人自付比例再次下调,调整幅度从1%3%不等。调整后,沈阳大病医保患者将每年最高可得18.9万元的医疗保险。

 

    截至今年7月末,沈阳累计参保单位15387户,参保人数190.7万,占全市应参保人数的85%。“但目前参保人个人医疗费用负担仍然偏重,”沈阳市劳动和社会保障局医保处副处长王蔚介绍说,“主要表现在部分参保人员尤其是退休人员门诊负担较重,参保人住院个人自付费用较高。为此,沈阳市制定了《关于参加基本医疗保险人员调整个人自付比例的通知》,从起付标准、个人负担比例、大型检查负担比例、药品目录内乙类药品负担比例四个方面逐步减轻个人负担。”

 

王蔚介绍说,调整医疗保险参保人员的个人负担比例后,医保统筹基金支出每年将增加8000万元支出。沈阳参保患者个人医疗费负担比例预计将比上年平均降低6.4个百分点,医保政策范围内个人自付比例将控制在25%左右。目前,沈阳基本医疗保险统筹基金年最高支付限额是3.9万元,大额医疗费用补助保险金年最高支付限额是15万元。两险合计年最高支付限额为18.9万元。这就意味着,如果参保职工患大病,他将每年最高得到18.9万元的医疗保险。

 

针对此次调整基本医疗保险人员个人自付比例的具体问题,沈阳市劳动和社会保障局回答了记者的提问。

 

    问:沈阳主要从哪些方面着手降低参保人员个人自付比例?

答:主要从四个方面降低参保人员个人自付比例,一是降低三级和二级定点医疗机构的统筹基金起付标准;二是降低各等级定点医疗机构统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的个人自付比例;三是降低大型医疗设备检查的个人先行负担比例;四是降低乙类药品的个人先行负担比例。

 

    问:医疗保险政策调整后,各等级定点医疗机构的统筹基金起付标准是多少?

答:一级定点医疗机构统筹基金起付标准为300元。二级定点医疗机构统筹基金起付标准为:区属二级和部分企业小型二级定点医疗机构统筹基金起付标准为400元;市属二级和部分企业大型二级定点医疗机构统筹基金起付标准为500元。三级定点医疗机构统筹基金起付标准为:中国医科大学第一附属医院、中国医科大学第二附属医院、沈阳军区总医院统筹基金起付标准为1200元;其他三级定点医疗机构统筹基金起付标准为800元。

 

    问:政策调整后,参保人员在各等级定点医疗机构住院时,其统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的个人自付比例降至多少?

答:中国医科大学第一附属医院、中国医科大学第二附属医院、沈阳军区总医院的个人自付比例由15%下调至14%;其他三级定点医疗机构的个人自付比例由15%下调至12%;二级定点医疗机构的个人自付比例由10%下调至7%;一级定点医疗机构的个人自付比例由8%下调至6%。退休人员的个人自付比例相应降低3个百分点。

 

    问:医疗保险政策调整后,各定点医疗机构大型医疗设备检查个人先行负担比例降至多少?

答:大型医疗设备检查个人先行负担比例由30%降至15%

 

    问:医疗保险政策调整后,基本医疗保险乙类药品个人先行负担比例降至多少?

    答:基本医疗保险乙类药品个人先行负担比例:不带*号的乙类药品个人先行负担比例由10%降至8%;带*号的乙类药品个人先行负担比例由20%降至15%。新的《药品目录》中规定的限定适应症的药品,个人先行负担比例为15%。(记者王术)

  
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