沈门诊病历试行"一本通"医师签名防止纠纷

2006-06-16 08:18:16
华夏经纬网

    新华网辽宁频道讯:据时代商报报道,昨天,记者从沈阳市卫生局获悉,一份“关于在市级以下(含市级)医疗机构试行通用门(急)诊病历制度的通知”刚刚下发。沈阳市卫生局决定,从即日起,在全市市级及市级以下各医疗机构中试行通用门(急)诊病历制度。这意味着,备受期待的病历“一本通”终于实现了!市民今后凭一本病历可在除省级以外的所有各医院就诊。这不仅大大方便了百姓看病,更方便了医生对患者病史进行查询,以准确进行诊断治疗。

 

    啥样

 

    “一本通”上不许刊登广告

 

    以前的那种病历,几乎本本都有医疗广告。这是因为病历均是各个医院自行印制的。那么,《通用病历》上会有医疗广告吗?这个病历还允许医院自行印制吗?据记者了解,《通用病历》还是由各个医院自行印制,但任何单位和个人不得利用《通用病历》进行医疗广告宣传,违者将依法处理。除了不许在病历上刊登广告外,市卫生局还对《通用病历》的样式提出明确规定:《通用病历》的规格为19×13厘米。封面、封底统一用128克铜版纸;内芯采用1860克双面胶纸等。

 

    咋用

 

    拿“一本通”只需挂号就行

 

    从现在开始,患者怎样才能享受到“一本通”的便利呢?据了解,凡是首次到医院看病的患者,挂号时就可以购买到《通用病历》。有了这本病历之后,市民在市级及市级以下医院就诊只需挂号就行,不用像以前那样再花钱买本病历了。市卫生局有关人士提醒道,“这本《通用病历》,患者必须好好保管,如果弄丢了,下次看病就得花钱再买。”另外,市卫生局在《关于市级以下(含市级)医疗机构试行通用门(急)诊病历制度的通知》中还特别强调,各医疗机构不得以任何理由要求持有《通用病历》的患者重新购买病历或拒绝诊治。

 

    好处

 

    “一本通”是病人健康档案

 

    门诊病历是人身健康档案的重要组成部分,是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。可是,以前的那种病历因其不能重复使用,便失去了其记录的意义,也就成了一个形式罢了!那么,启用《通用病历》后,会解决这一问题吗?沈阳医学院沈洲医院副院长陈红认为,“《通用病历》的好处还是非常多的,比如可以给患者省下很多钱,还能够方便医生对患者病史进行查询,不仅避免了漏诊,更为准确诊断治疗提供了很好的帮助。”

 

    新闻追问

 

    记者三问“一本通”

 

    随着市卫生局推行病历“一本通”后,除了省级医院以外,沈城其他医院都在忙着做“一本通”启动的准备工作。同时,关于“一本通”的很多问题也就随之产生。

 

    原先的旧病历怎么办?

 

    可继续使用但须加盖印章

 

    实现“一本通”后,原先医院预留的大批旧病历该何去何从呢?毕竟,现在各个医院才开始印制《通用病历》。市卫生局相关负责人告诉记者,“原先各个医院的旧病历可以继续使用,但必须在封面上加盖‘通用门(急)诊病’印章,印章规格为4×0.8厘米,字体为仿宋体。有关使用要求与《通用病历》完全一致”。据记者了解,由于沈城绝大多数医院预留的旧病历都很多,最起码得三五个月时间才能使用完,所以这些医院几乎都选择了加盖印章的方式。

 

    出现医疗事故怎么办?

 

    医师签全名并加盖印章

 

    据有关人士透露,之所以“一本通”迟迟没有实现,主要原因是卫生部门担心医疗事故举证带来麻烦,“作为医疗事故举证的重要依据,如果病人用一本病历在多家医院治疗,一旦发生医疗纠纷,病历便难以准确显示医疗事故究竟发生在哪家医院,因此便难以分清医疗事故的责任单位和责任主体,给事故举证带来麻烦。”

 

    针对这种情况,市卫生局业已做好了应对之策,“医生给患者看完病后,医师必须签全名并加盖本人医用印章。如果医生忘记的话,患者应该提醒医生必须加盖印章。”

 

    病历上会有“狂草”吗?

 

    写病历要字迹清晰

 

    凡是去医院看病的人,都有过这样的体会:医生写的诊断书基本看不懂。实现“一本通”后,如果医生还在病历上写“狂草”,很可能会让下一个大夫诊断带来不方便。为此,市卫生局特地要求医生在《通用病历》上必须文字工整、字迹清晰,客观、真实、准确、及时、完整;医生在每次书写病历时,内容都应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往病史、体格检查、辅助检查结果(包括检查时间和检查单位)、诊断、治疗意见及医师签名。 (记者 卢立业)

  
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