辽宁力争3年基本将城镇居民纳入医保范围

2007-11-08 09:11:16
华夏经纬网

    辽宁力争用3年时间基本将城镇居民纳入医疗保险覆盖范围

    今年年底前,我省至少有7个以上城市的居民开始享受城镇居民医保待遇。

    11月5日,辽宁省政府网站发布了《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)。

    《意见》中指出,到2007年底,我省要有半数以上的市启动城镇居民基本医疗保险;其他市和县级统筹地区要在明年内启动城镇居民医疗保险,力争用3年时间基本将城镇居民纳入基本医疗保险覆盖范围;逐步建立健全覆盖城乡居民的医疗保障制度。

    《意见》共分六大部分十六小项,分别从城镇居民基本医疗保险的目标和基本原则、覆盖范围和保障方式、筹资方式和统筹基金支付范围等六大方面作了明确的规定。

    省劳动和社会保障厅相关负责人表示,目前沈阳、大连、葫芦岛三个城市在全省率先启动城镇居民基本医疗保险,在年底前,我省会陆续有一些城市启动这一民生工程。

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    “城镇职工医保体系”将扩面

    晨报讯(记者 姚远)《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》中,对我省城镇职工基本医疗保险下一步的扩面工作也作了进一步补充。

    我省今后要进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,扩大覆盖面,将混合所有制、非公有制组织从业人员及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险,鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民,以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险;大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险,解决其务工期间的医疗保障问题;着力解决困难企业、关闭破产企业在职职工和退休人员的医疗保障问题。推进农村新型合作医疗制度和进一步完善城乡医疗救助制度,做好各项医疗保障制度的衔接。 

    医保政策解答

    哪些人可“参保”?

    此次城镇居民基本医疗保险覆盖的范围是城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的所有城镇居民,具体包括中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。按照城镇居民医保相关政策,城镇居民以个人(家庭)为单位自愿参加城镇居民基本医疗保险。

    与城镇职工基本医疗保险保障方式不同的是,城镇居民基本医疗保险实行大病统筹,重点解决城镇居民住院和规定病种的门诊医疗费用支出。

    政府如何补助?

    城镇居民基本医疗保险实行个人(家庭)缴费和政府补助相结合的筹资方式,按照低水平起步的原则,根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力合理确定筹资水平。

    各统筹地区政府根据当地财力情况,对参保的城镇居民按不低于年人均40元给予缴费补助。其中对城镇居民中的低保对象、重度残疾人、老年人等困难人群要实行重点补助,具体补助标准为:在每年人均补助不低于40元基础上,对属于低保对象或重度残疾的未成年人,每年再按不低于10元给予参保缴费补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民,每年再按不低于60元给予参保缴费补助。经济条件好的地区,可适当提高政府补助标准。    

    省劳动和社会保障厅相关负责人就此解释,由于各个市的实际情况并不一样,因此,居民个人缴的费用和政府补助的费用都会有所差别,以沈阳和葫芦岛两市为例,葫芦岛市的具体缴费标准为:未成年居民基本医疗每年缴费80元,政府补助40元;成年居民每年缴费290元,政府补助50元~70元。而沈阳市未成年居民基本医疗每年缴费40元,政府补助40元;成年居民每年缴费430元,政府补助40元。

    哪些费用能报销?

    城镇居民基本医疗保险基金由城镇居民个人(家庭)缴费、财政补助资金及其他合法来源资金构成。参加城镇居民基本医疗保险后,所享受的待遇主要体现在用基金支付看大病费用上。

    就此,《意见》中明确,基金主要用于支付参保居民符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用和规定病种门诊医疗费用;基金的具体支付范围,原则上参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录等有关规定执行,由省劳动和社会保障厅会同有关部门依据城镇居民特点作适当调整。 

    费用怎么算?

    为鼓励居民小病去小医院,大病去大医院,与城镇职工基本医疗保险一样,城镇居民基本医疗保险也设定基金的起付标准和最高支付限额。

    《意见》中规定,基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,由基金和城镇居民按一定比例分担。

    基金的起付标准、最高支付限额以及医疗费用个人负担比例,由各统筹地区按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,根据筹资水平、定点医疗机构等级、参保年限等因素合理确定。 

    对于城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的大额医疗费用,可以通过补充医疗保险、商业健康保险等方式解决。本报记者 姚远

来源:华商晨报

  
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