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西宁市贫困人群医疗救助实施方案启动

2005-06-28 14:59:49
华夏经纬网

新华网青海频道西宁0628日电    根据社保部门调查,目前,在西宁市大约有5万余贫困居民的医疗需求难以解决,许多患病的贫困居民不得不用最低生活保障金支付高昂的医疗费用,看不起病的现象在这部分人中十分突出。626日,我市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(简称UHPP项目)实施启动会召开,今年71日,UHPP项目在我市正式实施,届时,我市19911户家庭、51983名贫困人口将获得医疗救助。

 

调查表明,我市低保人群患病率是普通人群的1?78倍。贫困人群中两周患病率为33?1%,两周新发病例29?3%。贫困人口疾病发生率高,医疗费用负担大,平均月医疗费占家庭收入的21?9%。在被访问的贫困家庭中,每人每月人均次门诊费用支出83元,占人均最低生活费的50?3%。贫困人群中70%的患者两周内未到医院就诊,抗病延病现象比较普遍。

 

    项目救助对象如何确定

 

    通过对贫困人群卫生需求、贫困程度等基本情况的分析,市政府组织民政、社保、财政、卫生、发改委及社区卫生服务站等多次讨论、征求意见,认为西宁市城市贫困人群均属低保对象,他们除了应得到生活救助外,还应得到医疗救助,故确定UHPP项目西宁项目贫困人群医疗救助范围和对象为西宁市纳入城镇最低生活保障线内的全体低保人员。

 

    根据国务院《城市居民最低生活保障条例》、《青海省实施〈城市居民最低生活保障条例〉办法》和市政府的有关规定,西宁市UHPP项目救助对象要经过下列四个环节来确定。

 

    1、申请。持有我市常住户口的居民,其共同生活的家庭成员月人均收入低于我市低保标准165元的,由户主向所在地街道办事处提出书面申请(附家庭成员收入证明、户口簿、身份证)。

 

    2、调查。社区居委会接到入保申请及相应材料后,对家庭收入调查核实,评审会结果张榜公布后,将结果及相应材料报街道办事处审查。

 

    3、审核。街道办事处审核、张榜公布后,报区民政局审批。

 

    4、审批。区民政局接到街道办事处的报告,审批后张榜公布到入保对象所在社区,接受社会监督。初步确定对象后,由民政部门报请市UHPP项目领导小组审批后,发给医疗救助卡,享受相应待遇。

 

    项目基本服务内容

 

    按照重点干预、受益面与受益程度兼顾、最低保障、共同参与决策的原则,确定医疗救助的基本服务内容分预防保健服务、医疗服务。预防保健服务包括孕产妇系统保健、03岁儿童系统保健、建立家庭保健合同。医疗服务包括门诊服务、住院服务和孕产妇分娩服务。门诊服务为常见病、多发病、传染病、慢性病、急诊病;住院服务包括呼吸系统、心血管系统、泌尿生殖系统、妇产科系统、内分泌系统、脑血管系统、外伤系统、传染性疾病等需求住院治疗的患者。

 

    项目救助程度标准

 

    1、门诊医疗费用。共付制:项目承担90%,患者自付10%。项目封顶线60元/人/年累计,每户按60元×人数=户内门诊封顶,可在户内调剂使用。

 

    2、住院医疗费用。按民政部门住院救助办法执行。

 

    3、慢病医疗费用。慢病中确定为高血压和糖尿病的医疗费用给予补助,高血压病项目补助120元/人/年累计;糖尿病项目补助240元/人/年累计。同时患有两种疾病,项目补助费用就高不就低。

 

    4、孕产妇分娩补助费用。项目补助700元/人/年,超过部分自理。

 

    5、家庭保健费用。免费:10元/人/年累计。

 

    6、孕产妇系统保健。免费:80元/人/年累计。

 

    703岁儿童系统保健费用。免费:20元/人/年累计。

 

    设立风险金。风险金主要用于以上救助内容计划费用实际支出增减调剂;医疗救助应急处理费用。当年结余风险金可滚存使用。

 

    项目救助对象就诊转诊程序

 

    1、医疗救助对象患病后,持《低保证》、身份证(18岁以下持户口簿)、贫困人群医疗救助证及IC卡,首先到就近的定点社区卫生服务站就诊,因病情需要转诊治疗的病人由社区卫生服务机构出具转诊证明(急诊除外),到所辖区社区卫生服务中心住院治疗(急诊除外),确需到二、三级医疗机构住院治疗的由社区卫生服务中心负责转诊。

 

    2、急诊病人可先转院治疗,但须在2天内向市UHPP项目办公室提出申请。

 

    3、救助对象中的孕产妇可凭《计划生育优质服务证》、贫困人群医疗救助证、卡到就近定点社区卫生服务中心登记,社区卫生服务中心将登记情况报市社保局备案。登记备案后的孕产妇可在定点社区卫生服务机构享受保健服务;分娩应在社区卫生服务中心及其他定点医疗机构;

 

    4、救助对象可凭户口簿、贫困人口医疗救助证、卡,到定点社区卫生服务机构享受以下项目的免费服务:(1)家庭保健,即以家庭为单位的健康保健合同将低保人群作为社区卫生服务机构基本对象,为他们提供全方位契约式的家庭保健服务,建立家庭(个人)健康档案,定期或不定期测血压、血糖、体检、健康教育等服务,做到早期发现问题,及时指导,早期诊治,提高低保人群的健康水平。(203岁儿童系统保健。

 

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    中英城市社区服务与贫困救助项目是我国在城市社区卫生领域接受无偿援肋规模最大的一个国际项目。200011月,英国国际发展署(DFID)与中国对外贸易经济合作部就中英城市社区卫生服务与贫困救助项目达成了协议。英国政府向中国提供总金额714?9万英镑的赠款用于项目实施,选择沈阳、成都、西宁、银川4个城市为试点。其总体目标是通过提高城市贫困人群对卫生服务的可及性,通过对社区卫生服务的利用来改善城市贫困人口的健康状况。

 

    今年226日,中英两国政府《中英城市社区卫生服务与贫困救助项目》高层管理小组在北京召开第一次会议,审议了我市UHPP项目《2005年度工作计划》及《西宁市贫困人群医疗救助计划与实施方案》。经过专家和高层管理小组的充分讨论,认为《西宁市2005年度工作计划》及《贫困人群医疗救助方案》符合中英两国政府UHPP项目备忘录要求,可操作性强,方案结合西宁实际,确定了救助对象、救助内容及救助程度、民主监督程度等,最后一致审议通过。我市UHPP项目资金由DFID及市、区政府提供,DFID提供资金50万英镑(折合人民币600万元),市、区政府配套人民币600万元,分3年提供资金。项目实施计划在两年半内完成,2005年下半年实施救助资金240万元,2006年及2007年全年分别实施救助资金480万元。(作者 胡友军)

  
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