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王任贤:若社区爆发 台湾选项?
华夏经纬网   2020-03-17 10:32:45   
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   英国首相强生十二日在国内出现六百例新冠肺炎时,宣布了新冠病毒的“佛系防疫”政策。这是继中国大陆的经典魔系防疫政策在各国实施相继铩羽之后,又一公共卫生上的经典杰作。毕竟新冠肺炎是个新的疾病,在累积了新的临床循证与公卫成果后,新的政策尝试未尝不可,指挥中心不该立刻拒于千里之外。

   标准打法的经典是中国大陆,面对新冠用了公共卫生上最严厉的封城,而且持续到现在已将近二个月。最严厉的病人检疫与隔离,要求每个筛查出的轻症与重症病例都必须强制住院,风险病人都必须居家检疫,都要求达到百分百执行。病房不够,八天内盖出八一三张床的火神山医院收治重症,又盖了十三座方舱医院收治轻症,完全分流。医护人员不足,全国立即调动四万医护驰援,到目前都还在武汉。

   这样的打法让一个原本认为根本防不下的疾病,在二个月内就几乎搞定,这是公共卫生史上从来没出现过的奇迹。很多国家在面临相同疫病时会效法,学得最彻底的是意大利。但就是缺乏中国大陆的动员力及执行力,就犯了公共卫生学上的大忌,没法执行的政策就是口号。意大利说穿了就是呼口号而已,所以一败涂地,最后才会喊出牺牲重症,节约医疗资源给轻症的不人道作为。

   英国人看到中国大陆的成功,及意大利的失败,有了自己的想法。中国大陆的成功是要付出代价的,中国经济体大,负得起,英国就不见得了。英国也没有中国大陆这样子的土壤,执行不力还不如换个可行的政策来得稳当。

   英国的佛系打法以前不是没用过,台湾地区对于流感就是使用佛系打法。只将流感重症列为法传,轻症不需通报,不需隔离,在非流感季节也不给治疗。英国的佛系打法,就是区分轻症与重症,政府只提供重症诊疗,轻症病例只须遵循呼吸道卫生及咳嗽礼节,不需通报,不需隔离。英国的作法还可利用轻症不隔离,在外趴趴走,让群体能更快能达到60至70%的免疫力,疫情终止的速度不见得比严格魔系打法来得晚。所以这是个很值得观察的政策,每年流感的终止几乎都依循此法而行。

   世界各国的政策中其实或多或少都有些佛系的成分在,美国其实是最佛系的,要不是被爆西雅图死了六个人,他肯定佛系到底的。日本则用死缠烂打的方法一直不想离开佛系。所以在民主国家中,民意与学理的落差是让政府无法走向佛系的最大阻碍。英国如此阿莎力由首相就宣布干下去了,令人敬佩。

   台湾地区没有像韩国、意大利、西班牙去筛社区病例,所以一直宣称没有社区感染爆发,这也是佛系作为。如果依佛系的标准,台湾地区目前新冠肺炎确诊病例只有三名重症需要住院,但现在大量检疫及疫调的病人已快拖垮了整个公卫体系。以后如果真出现了社区爆发,佛系打法是个选项。

    【王任贤/台湾防疫学会荣誉理事长(台中市)】

 

来源:台湾《联合报》

 

责任编辑:邱梦颖

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