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海外医疗:哪种药物引起的“化疗脑”最严重?
华夏经纬网   2017-04-25 16:17:54   
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大多数癌症患者都免不了和“化疗”打交道,而化疗后产生的“化疗脑”已经成为影响乳腺癌患者生活质量的重要因素,据盛诺一家,越来越多的证据表明,化疗也会同放疗一样可能会引起患者的认知障碍问题。

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常常有乳腺癌患者称自己接受化疗后,认知能力出现了持续性的下降,这种认知障碍就是俗称的“化疗脑”。那么,哪种药物会引起最严重的化疗脑症状呢?最近有一项新研究对此进行了调查。

“化疗脑”已经成为影响乳腺癌患者生活质量的一大消极因素。众所周知,放疗会对人的认知能力产生负面影响,而如今有越来越多的证据表明,化疗也会引起类似的认知障碍问题。

癌症患者普遍反映,他们在治疗期间和治疗后一般都会出现精神恍惚的症状。过去也有人研究过化疗脑,但直到最近才有人对不同药物治疗方案的相关影响进行了比较研究。

研究人员最近分析了蒽环类药物和非蒽环类药物在化疗结束后对患者的认知功能和大脑神经的连通性所产生的影响,相关研究结果发表在《JAMA Oncology》期刊上。这是医学界首次对比上述两大类治疗方案所造成的化疗脑情况。

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化疗脑有哪些表现?

根据患者的反馈,化疗脑症状会导致乳腺癌女性患者的生活质量明显下降。从患者的神经影像上来看,化疗似乎对她们的大脑造成了一种弥漫性损伤,使她们日后更容易发生神经退行性病变。化疗脑的具体表现包括:

莫名其妙地想不起某些事

无法集中精神、注意力下降

很难一心多用

忘记常用词汇、日期和事件

完成任务的时间更长、容易分心

有研究表明,以上某些认知障碍可能在一定程度上与大脑的“默认模式网络”变化有关。该网络包括大脑的楔前叶、扣带回皮质、内侧额叶、中颞叶、侧顶叶区和海马区,主要参与隐性学习过程,以及不同认知过程中的神经资源分配及监控。

蒽环类药物化疗组患者的语言记忆任务得分较低

这项研究由德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Shelli R. Kesler博士和斯坦福大学医学院的Douglas W.Blayney医生共同负责。研究人员回顾分析了两年前结束治疗的62名乳腺癌患者的相关数据。在这组患者中,接受蒽环类药物化疗的患者为20名,接受非蒽环类药物化疗的患者为19名,其余23名患者没有接受过化疗。

研究人员表示,尽管所包含的样本数量较少,但从中获得的研究数据仍有重要意义,有利于推动人们开展更多的相关研究。

该研究团队运用神经心理学测试和功能性磁共振成像评估了受试者的认知状况和大脑神经的连通性。研究发现,蒽环类药物化疗组患者的语言记忆任务得分明显较低,而且大脑左下楔前叶的连通性较弱。此外,与非化疗组患者相比,两个化疗组患者的自测认知功能障碍和心理困扰量表得分均较高。

科普:大脑楔前叶及周围区域

尽管针对大脑楔前叶区域的研究相对较少,但楔前叶对于大脑来说却很重要。研究发现,楔前叶及周围区域的静息代谢率最高,也就是说,它们在大脑静息状态下仍有很多工作要做。医学界普遍认为,楔前叶及周围区域会参与许多综合性的任务,包括视觉空间表象和情节记忆提取等。

研究发现,蒽环类药物化疗组患者的大脑楔前叶和额叶区、海马区和侧顶叶区之间缺乏连接。研究人员认为,这种连接障碍会破坏大脑的信息加工效率,减弱大脑对认知任务的动态反应。

那么,到底是什么导致了上述大脑特定区域之间的连通性退化呢?医学界对于相关的作用机制仍存在争议。有些研究人员认为,蒽环类药物化疗会导致患者体内的促炎性细胞因子表达增多,从而导致神经性炎症增加,这也许就是症结所在。

此外,也有研究人员认为,这种退化可能是由于氧化应激反应对大脑的影响而造成的。研究人员发现,化疗会使患者体内产生活性氧类物质,同时还会降低患者对这类破坏性物质的反应能力和清除能力,这可能会对人体神经元造成直接伤害。

发表这项研究的作者总结说:“由于这是一项横向回顾性研究,而且样本数量较少,上述研究结果只能算是初步发现。我们还需要开展更大规模的回顾性研究,将患者治疗前后的相关数据都包含在内,这样才能准确评估与蒽环类化疗药潜在的神经毒性作用有关的个体认知能力和神经生物学变化。”

因此,我们有理由仔细审视化疗的治疗效果和毒副作用。毫无疑问,假以时日,研究人员将能充分理解化疗脑的作用机制,并为患者提供妥善的预防措施。

但盛诺一家也提示患者,不能讳疾忌医,医学的不断进展已经正在将治疗带来的副作用逐渐降低,患者不必因此产生过重的心理负担。

    来源:中国网

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责任编辑:李欣

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