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大风:组建医疗集团看上去很美


2007-02-01 09:05:52         华夏经纬网

  在公众大呼看病难看病贵、而国家医改新方案又迟迟未出台的情况下,忽然传来了重庆的几家大医院热议要组成“医疗集团”的消息(见本报1月30日第4版报道)。按照组建医疗集团的思路——强强联合的结果,会不会真的起到平抑医疗价格、使医疗单位增收减亏的双赢效果呢?笔者以为,组建“医疗集团”更像是在表明一种姿态,却并不具有实际的可操作性。

  组建集团的意图到底是什么?由市卫生局提供的一条信息意味深长:目前,市内各大医院均处在亏损状态——这就等于是说:即便在如今的医疗服务产品高价位上,各大医院都无法赢利。医疗单位为改变这一现状,实现扭亏为盈,其可以使出的办法不外乎三种:一是内部挖潜,二是继续提高价格,三是增加就医人群。此三招中第一招应该已经开始摸索,第二招讨骂,第三招的想象空间最大。有关人士提议组成集团的意图,想必就是为了增加就医人群,将原来被信息不对称和高药价逼到民营医院、小诊所区的病家消费需求吸引过来。

  要做到这一步的前提,还是必须降低医疗价格。然而,大医院自然有大医院的身价,它们往往更倾向于在费用上向更高更贵看齐,所以让大医院自行降价的可能性几乎为零。假设可行的话,何必等到现在还在探讨阶段呢?既如此,组成医疗集团是否就能做到既使医疗价格降低、又不伤及现在的医疗价格体系呢?笔者认为,这根本不可能。

  毫无疑问,集团效应下的降价必须由来自集团各成员的降价累计而成——组建医疗集团的正面意义在于,可以使医疗资源得到更好的配置,各成员单位可以互通有无,在医疗器械、医护力量、专家智力等方面形成一种类似物流配送理想状态下的那种模式,将需求(患者)及时送到合适的供给点(医院);但其前提是各医疗单位能够为了大我放弃小我的利益,愿意在集团内部更多地扮演传送员的角色,而不是接收员的角色。所以,利益的割舍和平衡将是“医疗集团”的倒计时的最终推动力,离开了这一点,根本不可能形成任何的集团,即使形成了也是松散的形同虚设的“邦联式”关系。医疗集团的提出与其说是为了更好地为满足患者的需求,不如说是为了自救,自救的迫切感越强,类似“医疗集团”的提法就越花样翻新。

  不过最终,影响“医疗集团”能否组成的最大变数,是国家一直在酝酿中的医改方案。医院究竟是赢利机构?还是公益事业的组成部分?性质定位的模糊,始终是困扰中国医疗改革走向的大问题。大政策不明朗,改革的举措便无所依傍。

  出于生存考虑,“医疗集团”的探讨可以进行下去,然而具体实施起来,一定要多方反复的协商,甚至可能还要做些业务的切割。在这之前,不妨先让公众尝点甜头,比如在全市范围内,在医疗化验等方面来个“一单通”,一家化验结果多家采用,省去患者的重复化验的费用。类似的便民的举措还可以继续探索,以此类推。其实,站在公众的角度,集团不集团不是重要的,重要的是让公众能得到明明白白的实惠。本报评论员 大风

来源: 时代信报
  


 
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