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刀客:第七套方案让我们离看病贵越来越近?


2007-04-17 13:31:34         华夏经纬网

  北师大日前提交一套最新的医改方案。该方案主张:患者不需要向医疗机构直接付钱,而是向政府购买医疗保险,政府再依据参保人数购买医疗服务,医疗机构只能靠固定医保收入生存。据专家测算这套方案将为整个医改节省1000亿元。本套方案将于5月20日之前出台。

  乍一听,这个方案好像很诱人,节约1000亿元啊!好大一笔资金!

  且慢!让我们先看看这个半路杀出来的“程咬金方案”出台的背景吧。据报道,原本只安排有六家机构分别提交六套医改方案,基本认为政府需出资2000多亿元。一位卫生经济研究专家认为,在医疗改革方案即将确定的前夕,突然找了一个计划外的机构提交了节省1000亿元的第七套方案,其背景耐人寻味。

  我们再仔细分析这1000亿元是怎么节约来的吧。先谈谈医保制度。美国的保险公司收取了投保人的保费之后,就开始对投保人承担了责任,允许投保人在生病的时候,以事先确定的低价(甚至免费)获得全套彻底的医疗服务。中国的保险公司防范风险的方法正好和他们的美国同行相反:他们把对投保人的承诺在事先就固定下来,规定自己只对“什么病”负责,“多少天住院”,承担“多少金额”的住院费用,住院期间每天标准是多少等等。整个风险管理模式可以总结为:让那些还没有生病的投保人支付已经生病的投保人的医疗费。

  这下可能清楚了:省下了多少钱,就是限制了投保人获得多少医疗服务。是减少滥开药、大检查比其他方案省下1000亿元?哪有那么高效!因为其他方案都有防范滥开药、大检查的作用。看来这钱省得并不是地方。

  按第七套方案,所有大大小小公立医院都只能靠固定医保收入生存,而国家只投入医保费用1000亿元。假如所有公立医院总收入要与2003年的6600亿元持平,个人需自负约5600亿元保费,占总保费85%。若个人自负约1000亿元保费,占总保费50%,那公立医院总收入就下降至2000亿元,降幅70%。那可谓是医疗行业的一次大倒退了。

  看病费用若只相当于2003年水平的30%,那所有新一点的药、高新仪器和检查设备、高水平一点的治疗方法都可以休矣,我们的医疗水平只能倒退回上世纪90年代初的水平了。看来这对于老百姓未必是一件好事。

  按照这个“程咬金方案”,还有太多的未知数:政府支付固定医保“人头费”,如何公平分配“人头”去大医院还是小医院?如何解决看病一窝蜂拥到大医院的现象?按经济规律,如果按人头付费过低,则服务供方会控制供给而导致服务不足。那时消极怠工和排长龙现象肯定会再现,看急诊等几个小时也不足为奇了。这样,真正的“看病贵”就离我们越来越近了。(刀客)

来源:金羊网-新快报 
   


 
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