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南都:艾滋幼童就医难呼唤跨院合作机制


2007-06-27 09:47:52         华夏经纬网

    南方都市报社论  

  湖南籍艾滋幼童求医遭拒,但一夜之间形势又发生了大逆转。广州市儿童医院已经承诺为其提供手术治疗,并表示在医生、技术和设备上都没有任何问题。五岁的孩子或许还不明白围绕他发生的这一切,包括医疗系统的拒绝或接纳,以及生命随着这一进程呈现出的波折。目前,院方已经完成了对幼童的会诊,准备采用外科手术为他进行食管扩张术,并将根据他的特殊情况和病情需要拟订后续的治疗步骤。

  由于感染了HIV病毒,且长达9个月没有正常进食,幼童的体质很差,即便进行手术其效果也有待观察,但这一特别的个案显然朝着正常的医治途径发展。事已至此,艾滋幼童的戏剧化遭遇仍然无法令人释怀。艾滋病一直被看作是一种社会病症,会集中反映诸多可憎可恨可爱的社会心理。在这一最新的案例上,最应该给予疗救希望的医生出于种种考虑,曾表现出近似于歧视的推诿态度。非政府组织以及大众媒介则立足各自职能,锲而不舍地行动,在医术之外施以充满悲悯的援救。

  尽管事态逐渐乐观,但由艾滋幼童的求医所暴露的普遍问题依旧在。如果说能否施救主要体现为医疗技术问题,那么是否给予援救则主要是人道问题。在艾滋幼童的治疗上,人道主义的立场一度让位于技术上的堂皇借口,所幸的是,这种局面在强大的舆论下得到了纠正。但不能不体认到,医疗程序对幼童从抗拒到启动,其改变的动力来源是社会综合压力而非医者自觉。这也证明在针对艾滋患者的常规病治疗上,技术从来不是最大的障碍,医德的决心及此基础上的跨院协作机制的缺乏才是根本。

  从广州现有的医疗资源配置看,专门的定点医院偏重于艾滋病人的收治,在病患的并发症治疗方面存有薄弱。而对于综合性的全科医院来说,艾滋病的医治水平也参差不齐,一旦发现艾滋病患者就诊,经常是消极应对或婉言拒绝。这就是艾滋幼童们不得不忍受的医疗现实,而在广州之外,此种境遇更加恶劣。如此,就会出现类似于艾滋幼童的遭遇:艾滋病专门医院心有余但技术不全面,综合医院有技术但忌讳HIV的感染危险。如果能建立起两类医院间的会诊和合作机制,集中各自的诊治优势,能自动启动对艾滋病患的治疗,将彻底扭转艾滋幼童们的命运。

  这样的跨医院协作并非空想,它在部分领域已有成功先例。广州市第八医院就曾与广州妇婴医院联手,为一名艾滋孕妇进行过剖腹产,并且至今保持着类似的合作。这种局部尝试性的医院合作能否形成固定模式?推动它形成的动力又应该来自何方?很明显,医疗行政主管部门是主体,在推动跨医院的技术合作,应对艾滋患者并发症救治难的困境,进而实现合作模式的日常运作等方面它难卸职责。已有医生提醒艾滋幼童在儿童医院做手术后,再回到艾滋病医院治疗。这一专业建议实质上显示并呼应了医疗界对跨院合作的欲求。

  针对艾滋病患的跨院合作若能从经验上升为协作模式,将创造开放的治疗格局,除了可以提高医疗资源的利用效率,还可以为社会力量的介入提供渠道,比如增加境外医生或资金的支持力度,改善艾滋患者的整体医疗环境。当然,合作框架或机制从无到有,从经验探索走向成熟需要时间,然而就在费心推演合作利弊的同时,一幕幕非人道的图景或会重演:据不完全统计,仅今年上半年,我国就有10起以上艾滋病人要求手术被拒的事例。其中一名需要做食道扩张的幼童,上月因迟迟未能手术,虚弱而死。湖南一名感染者眼睛出现感染情况一年多,手术被拒,双眼失明……

  在排除歧视的理性状态下,治疗艾滋病人的并发症应“还原”为单纯的技术问题。要避免将它放置在社会问题或政治问题中自我纠缠、自我束缚。现实主义的思路是,在医疗资源不平衡布局的状况下,相应的技术协作、技术普及、技术升级等筹划最终有待于行政力量的推动,从而超越医院间的区隔甚至壁垒。湖南籍艾滋幼童的个案能否演绎成一种社会力量,促进行政推手浮出水面,目前悬而未决。行政方的动力生成固然非朝夕可以获致,但那些徘徊在生死边缘的不幸者能等到那一天吗?

    来源:南方都市报  南方新闻网

 


 
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