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冯海宁:提高医疗服务价格如何才能让公众接受


2007-12-28 09:40:08         华夏经纬网

   一句简单而缺乏前提的"医疗服务价格适当上涨",是不可能得到公众认同的。卫生部门在表达新医改意见时要谨慎,既要考虑到操作性,又要考虑到公众如何才能接受。

  众所瞩目的“医改报告”26日揭开面纱,卫生部长陈竺透露,到2010年在全国将初步建立基本医疗卫生制度框架。陈竺表示,除了增加财政补助,也会适当提高医疗服务价格;公立医院要逐步取消“以药补医”机制,降低药品价格。(《新闻晨报》12月27日)

  可能是公众对于看病贵和涨价信息过于敏感的原因,陈竺部长的“适当提高医疗服务价格”观点刚一公开,网络跟帖里就质疑声一片。原本期待的“医改方案”,即使很多人不知详情也预言必打折扣。这些现象值得思考:难道只是过去医改失败造成公众的惯性思维吗?

  在笔者看来,过去看病贵只是造成公众质疑新医改方案的原因之一,公众希望新医改来愈合旧医改留下的创伤,而不是希望涨价来给伤口撒盐。最主要的原因是,公众尚不知道药品价格能降到什么程度,在药价虚高没有根治之前,就仓促表态要提高医疗服务价格,公众当然不能接受。

  公众并不是胡搅蛮缠,也深知单纯依赖财政补贴不可能支撑公立医院运营,个人适当补助也属正常。但是,个人适当补助公立医院有一个前提是,不能只是简单提高医疗服务价格,而是要对现有的医疗服务价格进行认真审视后,再来谈论涨价问题。这也是公众不认同的一大原因。去年11月份,江苏省物价局拟提高125项医疗服务收费标准就曾引发过争议,公众一方面反映价格涨幅过大,一方面反映提价面过宽。

  因此,一句“适当上涨”就的确值得关注。其一,“适当上涨”的幅度如何确定?是以医疗服务成本来确定,还是以人均收入来确定?是部分上调还是全部上调?其二,以何种方式“适当上涨”?是主管部门自定价格公示一下就拉倒,还是举行听证会让公众充分参与后再调价格?其三,有没有适当下调价格的可能?随着政府税收的逐年增加,对公立医院的补贴会逐渐增多,如果医疗服务价格通过灵活的调节机制来实施,而不是一味的强调涨价的话,相信公众更容易接受。

  “医疗服务价格适当上涨”的另一个基础是规范医疗服务,对医疗服务本身先规范再谈价格上涨。因为降低药品价格后,一些医院、医生就会变相在医疗服务上做文章。比如,病人不需要做那么多检查,医生却夸大病情忽悠病人去做,因为病人对病情缺乏专业判断,而医院和医生有这个先天条件。

  很显然,新医改方案将过去的“以药养医”逐步改为“以技养医”,这是一种进步,是对医院价值和医生价值的肯定。然而,单纯去提高医疗服务价格是不现实的,必须要满足几个前提,即明确“医疗服务价格适当上涨”如何“适当”、以何种方式“适当上涨”、医疗服务如何去规范等等。

  总之,一句简单而缺乏前提的“医疗服务价格适当上涨”,是不可能让公众认同的。笔者建议卫生部门在表达新医改意见时要谨慎,既要考虑到操作性,又要考虑到公众如何才能接受。 作者:冯海宁


转自:长城在线 (来源:燕赵都市报)
  


 
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