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外企医院悄然进入市场
华夏经纬网   2001-07-01 00:00:00   
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新华网6月30日消息:医疗服务业是一个政府壁垒很强的行业,严格的市场准入是必要的,在市场经济条件下,即便是医疗机构,作为营利性企业,也必须是赢利的并能为投资者创造利润。角逐医疗市场 外企医院是悄然进城的在北京奥林匹克运动场旁,将建造占地148公顷、3000多张病床的长庚医院的传闻,向我们传递着这样的消息:政策的坚冰开始融化。1989年,台湾台塑集团董事长王永庆率团访京,在拜会卫生部副部长顾英奇时,提出要在上海、北京等地建立3个拥有2000个床位的医院,顾表示,如果是台商要表现人道主义,为大陆居民提供医疗服务那是欢迎的,如果是赢利性的医院,恐怕就不好谈了,因为大陆的医疗事业是政府财政补贴的,不是赢利性的。挡不住的诱惑如果是在今天,恐怕顾部长就不会这样表态了。因为医疗市场的开放已经在悄悄进行了。外资和社会资金看好投资医院是有理由的。先看这样几组数据,我国有近13亿人口,目前医院年诊疗人数约为22亿人次,全国医疗卫生机构32万个;另外按1997年全国职工工资6470元计算,职工医疗占工资10%,按医疗改革后基本医疗保险要求,全国城镇3亿职工(个人帐户)计算,支出能力为1941亿元;2000年,中国保健品市场销售额达到500亿元。美国2000年对500家公司市场化资本分析(占美国股市70%)统计报表显示,美国各行业在资本市场所占比例的分配情况中,医疗商场以10%占据了仅次于电脑、通讯的第三位。这样庞大的健康医疗市场,资本怎会视而不见?在百姓眼中,医疗卫生改革的关注率,在4年内已经从47.9%上升到87%,成为人们最关注的话题。最早下海的人当时最不忍放弃的就是公费医疗,医疗成了百姓心中无法释怀的痛。一个有趣的现象,在今年五一长假中,医院竟成了热点,据报道,一个50人的旅游团,竟有28人去了同仁医院,不是观光,而是看病。和睦家打开一扇窗和睦家——第一家中美合资医院。1998年,随同美国总统访华的美国商务部长戴利亲自出席开业剪彩仪式。作为经营医疗器械的美中工业公司CEO Roberta Lipson女士70年代就来中国,在中国经历三次分娩后,Roberta Lipson女士将美国的妇幼社区医院搬到中国。他们出资400万美元,与中国医科院协和集团携手建起了和睦家医院。几年的发展,和睦家医院小有名气,一些人士从青岛、上海、济南打着“飞的”来看病,医院去年收入超过600万美元。最近美中工业公司宣布计划在中国投资1亿美元,克隆五、六家和睦家医院。这个成功“洋医院”的运营模式是怎样呢?和睦家医院不大,一幢环型的二层小楼,如果没有门外的救护车,决然不会认为这里是一家医院。推开玻璃大门,家居的蓝色布艺沙发,茶几上放着杂志,桌脚盛开的鲜花传来淡淡的花香。儿科病房的等候区是一个小小的儿童乐园,色彩鲜艳的滑梯、积木俨然是孩子们的家,在卫生间内,记者看到了专为儿童设计的马桶;走进产科病房,素雅的床单,原木的家俱,在阳光下,窗前的摇椅让人想象着一个母亲怀抱着新生婴儿的美好画面。而这病房也是产房,打开病床就是一个产床,而其他的一些医疗设施是掩藏在家俱中,几步之外是一个婴儿烤箱,这里更像一个温馨的家庭病房。楼外的暖廊、绿地散放着白色的休闲椅,像是自家的小花园。市场部的杨女士介绍说,在和睦家医院是一家商业运作的中外合资、合作医院,医院提倡的是全新的医疗服务观念和新的服务模式。“以人为本”是医院的宗旨。在这里没有病人,而是“客人”,医生就像是你的朋友,告诉你 “健康比没病更重要”,在亲切的聊天中帮你解决心理的疑惑、生理的疾病。医院同时又是社区交流的场所,医院里有一家别开生面的蒙古包,在这里举办的一些讲座,如“亲子活动”、“酗酒者家属支持团”等增加了社区人们间的交往。医院实行会员制,交纳1000元/年的会员费后即可,这里的诊费是65美元/次。首次来访的病人,医生要保持1个小时以上的诊疗时间,医生和客人之间建立了一种彼此信任的关系,医生更像是私人家庭医生。对于一个即将分娩的产妇,在和睦家医院三天的支出大概是6000美元。杨女士笑着说,许多人觉得这样的价格偏高,这可能有文化意识的差异,在中国,办一个结婚PARTY的费用是相当多的,而对生一个孩子的价钱却花费较低,而在国外,人们认为生子是一件值得自豪和骄傲的事情。在走廊墙上,由近百个婴儿的笑脸组成了一幅灿烂的图画,据说和睦家将迎来第400个婴儿的诞生。虽然医院费用在国人看来比较昂贵,但由于和睦家医院和多家国际保险公司建立直接结算业务关系,医院被授权代表患者直接与保险公司结算医疗费用和办理保险赔付手续,这一医疗保险体制保障了医院的经济运行。非公平竞争的苦恼和睦家的成功为我们打开了营利性医院的一扇窗,佐证了商业化医院大有可为。但和睦家也有自己的苦恼,就拿收费来说,65美元的“高门槛”挡住了许多人,但和睦家又何尝不想降低呢?去年春天,国务院办公厅转发了国务院体制改等8部门《关于城镇医药体制改革指导意见的通知》,后陆续出台了13个配套文件,明确了我国医疗机构分为非营利性与营利性医疗机构两种,并公布了有关的税收政策、卫生事业补助政策等。营利性医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。原以为医院分类管理制度的推出,会带来一大批营利性医院的涌现,“资本追逐利润”,但事实是,今年5月份,北京首批41家医疗机构向卫生局递交了医院分类的申请中(根据规定采取自愿选择和政府核定相结合的方式),不无例外地都申请举办非营利性医院。大有可为的医疗市场,成功的运营模式的参照,却不能打动医院管理者的心。这其中的原委是怎样呢?根据分类管理规定,记者了解到营利性医院和非营利性医院的划分首先并不与公有、私有制度划等号,主要依据是医院的利润是否用于投资者回报,也就是说,非营利性医院并不排斥赢利,而且在医改呼声日高的今天,政府是鼓励医院谋求市场化生存之路。这也就难怪公立医院首选非营利性医院,同样可以赢利,谁还会在乎是否是营利性医院,不如就此当个红顶商人,有一个“红顶”庇护,为什么要挂上营利性医院的帽子?从政策管理上来看,政府的财政补贴、优惠的税收(营利性医院按照总收入的5%上缴营业税)、医疗保险定点单位的待遇、政府调节的医疗服务价格。这样的优厚待遇也是倾向于非营利性医院。一般来说,非营利性医院不会自觉降低成本,恰恰相反,还可能利用这些行业垄断资源,以扩大成本获取自身利益。这也正医疗费用高烧不退的根源之一。营利性医院政策的出台,有人说,医疗市场不同所有制之间的竞争开始了,这个竞争是平等的吗?首先是利润的再分配问题,它是区分营利性医院于非营利性医院根本,但对于营利性医院而言,从长远的发展来看,为了更好地提供医疗服务,势必会加大医疗设施的投入。广东最大的民营东莞东华医院院长李镜波说,医院自建院以来,一直在建设发展、扩大规模,赢利部分完全用于医院建设,投资人没有任何回报。但是如果申报了非营利性医院,就面临着增值资产的界定,如果是营利性医院,增值资产应为投资人所有,如果是非营利性医院,那么通过免税增值的资产中就含有国有资产的部分,这部分资产如何界定,界定以后如何运作?在营利性医院发展中,开放的医疗价格机制是得天独厚的条件,但问题是医疗市场是一个特殊的市场,在激烈的竞争中,提高价格势必会失去竞争力,这对于营利性医院来说,是一个最大的难题。难怪有人担心,营利性医院是否会成为“贵族”医院、“人民币医院”?刚刚参加完“院长论坛”的北京市卫生经济研究中心的雷海潮接受《新财经》记者采访时指出:在发展营利性医院的思路上,存在这样的误区,认为营利性医院一定是高消费的。但是经过考察美国私立医院后,却发现,美国私立医院恰恰走的是一条“薄利多销”的经营模式,不是单纯追求高费用。医院实行的是董事会下的公司化管理,采取的是“低成本扩张,高效益产出”的营销策略,比如,控制医院管理中庞大人头费的构成,这样费用明显会低于非营利性医院。医院内部通过“降低生产成本计划、高效管理、客户满意度”等指标来衡量医院的管理。影响营利性医院发展另一重要因素是,医疗保险体系的准入对营利性医院是有着歧视的。如果在同一地区有两家医院,政府规定其中一家医院为医疗保险定点医院,在这种情况下,病人丧失了看病的选择权,两家医院就不是平等竞争。还有没有其他的路?在和睦家,记者感受最深的是“不直接付费”的经营方式,完善的医疗保障体系为其提供了可能。一个不争的事实是虽然国家财政在不断加大医疗投资,但1990——1999年以来,县及县以上卫生机构综合医院每名医生的服务率却是在下降,而医疗行业的增长速度远远高于GNP(7%)的增长速度。雷海潮认为,不妨借鉴美国的做法。美国政府近年来已经调整了策略,从“直接提供服务”即投资医院建设开始转向“购买服务”即加大对社会医疗保险、医疗保险基金的投入。政府的角色变了,这样可以覆盖更多的人口,提高医院的工作效率。“养事不养人”模式,更好地促进了医院之间的竞争,只有医院给病人提供高质量的服务,才可能获得更多的政府投入,这样的机制是建立在医保方、患者、医疗服务机构的三角关系上,医保方作为医疗服务机构的结算方,减少了患者和医疗服务机构的中间环节。目前国家财政中,医疗费用不足4%,而美国要占到14%,国家财政对医疗机构补偿不足,动员社会各方面的力量多渠道筹集资金创办卫生事业是必由之路。将营利性医疗机构让位于民间资本投放,非营利性医疗机构真正做到保保障、放医疗,保科研、放一般,保基本、放特殊,将有助于形成国有资本与民间资本相互接替和补充的办医结构。如果说和睦家的成功是依靠引进国外的先进医疗观念和完善的医疗保险体制,那么万杰医院的发展则是资本市场结出的硕果。同样身为中外合资的万杰医院,目前已经发展成拥有4家医院的万杰集团。作为深沪两市中第一家拥有“医院概念”的个股万杰高科(600223),它归属化纤行业,但是在主营业务中包括了化纤新材料、制药、保健用品、电力生产、医疗服务几大类,其中最具盈利能力的核心资产是万杰肿瘤医院,万杰医院目前已成为设备最先进、规模最大的立体放射治疗中心之一。根据2000年年报显示,万杰集团主营业务收入76196.30万元,主营业务利润为19818.44万元,每股收益为0.27元,净资产收益率为9.25%。2000年10月,万杰医院放弃了唾手可得的国内银行贷款,转而争取非常苛刻的世界银行集团成员——国际金融公司(IFC)1500万美元的贷款,这也是IFC第一次投资于中国医疗行业。为此万杰又花了近300万美元引进管理软件,同时内部管理导入了ISO9002质量控制体系,进行了股份制改造,万杰要成为真正国际化的医疗集团的雄伟目标,逼着万杰走上一条国际化的管理、资金之路。目前,万杰下一个目标是将企业推到国外上市。当然,像万杰医院一样走上市之路,恐怕还有很长的路要走。一位从事金融与证券研究的专家说,我国有一大批医院,一旦具备了上市条件,筹集发展资金将不成问题。另外,利用优良品牌,获得国内外的资产捐助也是重要途径。但目前医务界对资本市场运作介入甚少,相关人才更是少之又少。再者,要获得资本市场的入场券,众多医院在企业化运作、内部管理改造等方面都有许多工作要做。营利性医院脱颖而出,带来了一种全新的经营观念、运行机制和管理模式,虽然这种力量要与公立医院的分庭抗礼还需时日,但资本力量不能等闲视之。谁能说,目前演绎在家用电器、汽车等消费领域的合资变局,几年后不会发生在医疗市场身上?对百姓来说,几年后,面临众多非营利性医院、营利性医院逐鹿医疗市场的竞争,从容地进行比较、挑选,这又何尝不是一件好事呢?作为经营医疗器械的美中工业公司CEO Roberta Lipson女士70年代就来中国,在中国经历三次?

 

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