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张田勘:新冠病毒逐渐被了解,有助于人类抗疫
华夏经纬网   2020-04-07 11:41:36   
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  作者:张田勘

  新冠病毒的毒性和传染力何时最强,何时又会减轻?这是新冠肺炎最引人关注的核心问题之一。现在,有越来越多的研究和临床治疗观察回答了这个问题。

  香港大学研究团队对23名患者进行分析,发现患者唾液中的病毒载量在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周就达到了最高峰,此后逐渐下降,但重症患者的气管内吸引物,如咽拭子检测对象,却没有这种变化趋势。这一结果发表在最新一期《柳叶刀·传染病》上。这表明,新冠肺炎患者在病程早期症状轻微的时候具有极强的传染性,因此在病人检测出病毒核酸阳性和出现症状后应当马上严格隔离,而且需要精心治疗,否则可能感染的人会更多。

  同时,参与这一研究的23名患者中约有1/3的患者唾液中检出新冠病毒RNA的时间会持续20天以上,甚至在临床康复之后仍能检出,但是他们的病情不一定更严重。这个结果也与内地一些患者在病毒核酸检测阴性并出院后一段时间还“复阳”(治愈后又检测到新冠病毒阳性)相吻合。根据这个结果,研究人员认为,采用提取唾液检测病毒的方法,比鼻拭子咽拭子提取物检测病毒核酸更可靠,而且还能减轻鼻拭子咽拭子提取时的不适。

  这项研究也告诉我们,新冠病毒在患者出现症状的第一周时的病毒载量最大、传染性最强的特点与此前的严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)完全不同,后两者的传染力在患者发病7天甚至10天之后才达到最高峰。因此,在临床和预防上,新冠肺炎也显然不同于SARS和MERS。

  参与香港大学这项研究的病人数量并不多,可能在统计学上的意义并不显著,但它毕竟揭示了新冠肺炎发展的一些迹象。结合其他临床治疗经验和观察也可以知道,新冠病毒可能在病人身上长期存在,但其载量和毒性是随着时间的推移而减少的。

  另一项研究也证实了这一点。深圳市第三人民医院、国家感染性疾病临床医学研究中心等单位的研究团队对262例新冠患者进行了至少14天的随访,结果发现有38例“复阳”患者,占14.5%。“复阳”的新冠患者与“不复阳”的新冠患者相比,年龄相对较小,之前病情往往较轻,好转较快。更值得关注的是,虽然“复阳”患者或许携带新冠病毒,但是在该项研究中,与“复阳”患者密切接触者中无一人感染。这说明,随着时间的推移,即便有患者有“复阳”并且体内还有病毒,但是病毒的载量、毒性和传染力都下降了。

  出现这种情况有多种原因,既因为有对症治疗措施,也因为人体的免疫功能在逐渐加强。人体抵抗力的增强也体现在两个方面:一是始终有10%左右的人是无症状感染者,他们中有些人可能永远不发病,说明这些人免疫系统是强大的。二是即便感染病毒并出现症状,也只有10%左右的病人是重症患者,死亡者主要是抵抗力较弱的老年人,而且这些人本身就有一些基础性疾病,如高血压、心脑血管病、癌症和糖尿病等。

  总体而言,新冠肺炎出现症状后的第一个星期内,病毒的载量最多,毒性最强,传染性也最高,但随着时间推移,无论是否治疗,病毒的载量都会下降,毒性和传染力也会下降。其原因既有医疗的作用,也有人体免疫力唤醒和抵抗力增强的作用。这也说明新冠肺炎是一种自限性疾病,只要给予对症治疗,大多数患者就可以痊愈。(张田勘)

来源:光明网

 

责任编辑:徐亚旻

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