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北京首家平价医院开业一月:平价医院如何"平价"
华夏经纬网   2006-01-19 09:08:43   
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    今天,北京首家由政府建立的平价医院开业整一个月———

  编者的话:最近一段时间,针对群众反映强烈的看病贵问题,各地进行了积极的探索。概括起来,主要有三种新模式:平价医院、药房托管和限价门诊。这三种模式各具特色,但目的都是一样的,就是把过高的医疗费用降下来,让患者享受到质优价廉的医疗服务。

    这三种模式各有什么特点?目前的运行情况怎么样?有没有推广的价值?本报选取北京、武汉、广东三地作为“切口”,分别报道它们在缓解看病贵问题上开出的“处方”。今天推出第一篇。

    “上地医院怎么走?”近一个月来,在北京城铁的上地站出口,站台工作人员每天都要回答同样的问题,而且越来越频繁。1月19日,北京首家由政府建立的平价医院———上地医院开业整一个月。这是北京海淀区政府医改的一块“试验田”,也是一次破冰之旅。带着社会各界的关注和疑问,记者走进了这家医院。

    患者有多少?

    日均门诊量达147人次,大量医保患者还被挡在门外

    1月18日上午9时30分,记者来到上地医院的门诊大厅。正值就诊高峰,但大厅里并不拥挤。  

    记者见到一位姓李的女士,她和丈夫刚从几十公里外的通州区坐城铁赶过来,两人都是外地来京打工人员。她患有妇科病,挂号花了3元,医生检查后,给她开了80多元的药。记者问:“为什么到这么远的医院来看病?”她说:“听说这里是平价医院,我们特地来看看。”

    据介绍,一个月来,该院的日均门诊量达147人次。尤其是最近一周,最高日门诊量达300多人次。其中,大多是外地来京人员和附近居民。

    记者了解到,海淀区现有三级医院17家,二级医院11家,大多集中在四环内,资源布局不合理。上地医院由海淀区政府出资2000万元、海淀医院和海淀妇幼保健院共同筹建,属二级甲等医院,拥有病床158张,设内、外、妇、儿、口腔等科室,2005年12月19日对外营业。

    上地医院的出现,不仅给北五环附近居民提供了就医方便,而且给低收入人群带来了实惠。在这里,海淀区的城镇低保户、农村特困户等持有效证明,可以减免医疗费。

    该院院办主任杜剑锋认为,尽管医院主要为低收入群体提供平价医疗卫生服务,但对其他患者也不设门槛。“有骑自行车来的,也有开宝马车来的。只要愿意,谁都可以来。不过,我们提供的只是低价位的基本医疗服务,没有高精尖项目。我们的价格虽低,但服务质量不低。每天有10多位副高职称以上的专家出诊,都是海淀医院和海淀妇幼保健院的医生。”

    目前,由于该院尚未被列入北京市医保定点医院,大量的医保患者还被挡在门外。因此,除了上午门诊高峰外,多数时间门诊大厅都是空荡荡的。

    平价靠什么?

    医院进药后可加价15%零售,但他们只加价5%;尽管价格很低,但并非赔本运行

    据了解,这家医院最吸引患者的就是平价。如拍一张X光片为30元,而其他同级医院为150元左右,区别主要在国产片和进口片;做一次黑白B超常规检查30元,彩超90元,和其他同级医院差不多;自然分娩1000元左右,而同级医院为3000元左右。其他诊疗项目价格和所有二级医院一样,都是执行国家规定物价,只是总体医药费相对偏低。

    那么,上地医院的平价靠什么?

    一靠降低药价。根据卫生部的规定,医院进药后可以加价15%零售,但是,他们只加价5%。同品种同规格药品,他们选择价格最低的。同样的输液药品,有玻璃瓶、塑料袋等各种包装,他们选择最简单的。另外,他们还把药品分装成小包装。如感冒药分装成3天的用量,避免患者吃不完造成浪费;注射用青霉素钠,一般医院最小剂量为400万单位,他们的最小剂量为80万单位。在首批购进的525种药物里,超过100元的只有6种,65%以上是小包装,每份不超过20元。目前,医院还在积极争取直接从药厂或大型药品批发商进货的政策。

    二靠降低耗材价格。放射科用的是国产片,价格虽低,但不影响质量。B超、心电图等电子仪器,不连接电脑打印,诊断报告都是手写,每次可为患者节约30元。在确保质量的前提下,检测试剂也基本用国产的。

    三是医生收入与医院效益脱钩,避免了“大处方”、“滥检查”等过度医疗行为。对于一般疾病,医生只开3天的药量。使用抗生素先从最便宜的青霉素开始,而不直接用高档的头孢类药。考核医生的主要指标是服务质量,而不是处方数量。如果发现药商有促销行为,医院将取消其所有经销药品的进院资格,同时解除收取药品回扣的医生的劳动合同。

    据统计,该院每张门诊处方的平均药费约为18元,每位患者的次均门诊消费约为60元。院长王玲认为:“尽管价格很低,但并非赔本运行,而是微利运行。医院刚刚开始营业,一切都处于摸索中。目前,医院每天的收入还无法弥补成本。随着门诊量的增加,收入情况会逐步好转。”

    财政怎么补?

    政府实行“差额拨款”,实行收支两条线,医院的经济收入与人员工资奖金不挂钩

    近日,一名四川患者一下火车就呼叫120急救车,直奔上地医院。他由于骨折而瘫痪,一住进病房就表示没钱看病,要求医院免费治疗。他说看电视知道这里是“穷人的医院”。对此,医院感到十分棘手。

    北京市海淀区政府公共服务委员会常务副主任于小千指出,上地医院既不是“免费医院”,也不是“赔本医院”。医院有一定的业务收入,政府不会全额拨款,但医务人员工资、购买设备等是确保的。上地医院实行收支两条线,医院的经济收入与人员工资奖金不挂钩。政府实行“差额拨款”,保证医院正常运转。目前,海淀区政府已经拨款400万元,用于医务人员的工资等各项开支。今后,医院缺多少,政府补多少。这将作为一项制度长期确立下来。

    然而,财政把医生养起来,会不会带来服务质量下降问题?院长王玲说,医院正在研究医务人员绩效考核方案。目前,医务人员的收入包括基本工资、岗位工资和绩效工资。其中,绩效工资占50%以上,主要考核医务人员的技术水平、服务质量等。医务人员实行全员聘用合同制,其收入不低于同级医院平均水平。

    能否“兜”得起?

    平价医院考验着公共财政的投入方向,也考验着政府的责任

    上地医院是北京第一家由政府财政支撑的“惠民医院”。有人认为,海淀区的经济实力在全国领先,财政“兜”得起,其他地方未必能推广。

    于小千认为,平价医院考验着公共财政的投入方向,也考验着政府的责任。如果政府把人民的健康放在了首位,下决心解决贫困人群的看病难,办法总比困难多。“上地模式”不是平价医院的唯一模式,其他城市不必“克隆”,可以根据实际情况,创造自己的模式。今后,海淀区其他公立医院还将尝试开辟为贫困人群服务的平价区,但相关政策需要进一步探索。

    煤炭总医院院长王明晓指出,目前群众对公立医院服务不满意,一个重要原因在于医院没有分层次服务,用一种模式服务所有人。高收入人群不满意,低收入人群也不满意。在国外,一些公立医院既有面向高收入人群的部分,也有面向低收入人群的部分。平价医院并非只有公立,民营资本也可以创办,关键是政府要有配套支持政策。  记者 白剑峰

来源:人民日报  转自新华网

 

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