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恢复生产却面临滞销困境 廉价药“梗阻”何处?
华夏经纬网   2006-03-30 08:38:44   
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    上海一制药厂恢复生产患者欢迎的廉价药,却面临滞销困境———

    廉价药“梗阻”何处?

    上海信谊制药总厂总裁陆培康最近有点尴尬:在政协委员的奔走呼吁下,厂里从去年9月开始恢复生产一种名叫鱼肝油酸钠注射液的经典廉价药。不料,这一赔本的买卖并没有换来吆喝。到今年3月27日,生产出来的鱼肝油酸钠注射液还有15箱堆在仓库里。

    提交关于恢复生产和使用廉价经典药建议的全国政协委员、复旦大学医学院附属儿科医院教授刘豫阳感叹:“事情比我们预想的要复杂。”

    成本与售价严重“倒挂”

    定价机制导致廉价药淡出

    鱼肝油酸钠注射液是治疗静脉曲张的特效药,1954年就进入了经典药品目录。信谊出产的鱼肝油酸钠注射液零售价为6.3元一支,仅为同类进口药的1/5,因此广受患者欢迎。可近年来,这种药却连遭尴尬。两年前,因为亏本和没有销路等原因,该药停产了。

    在去年的上海两会上,刘豫阳等委员提交了关于恢复生产和使用廉价经典药的建议,受到上海有关部门的高度重视。在各方协调下,信谊恢复了鱼肝油酸钠注射液的生产,由于该药生产过程较复杂,并有安全隐患,还投资设立了防爆车间。可是,生产出来的药品只有少量销到了乡镇卫生院。 

    令陆培康尴尬的还不止这件事。公司独家产品糜蛋白酶针剂流水线也已经停产两个月了。

    糜蛋白酶针剂是一种化痰化脓的常用药,年销售量在4000万支左右。一支糜蛋白酶针剂的成本目前为两元,而物价部门规定的出厂价只有0.57元。成本与售价的严重“倒挂”,让信谊不得不从今年1月起停止生产该针剂。

    信谊的尴尬反映了经典廉价药的普遍困境。陆培康说:“定价机制的扭曲导致了传统廉价药的淡出。”根据规定,药品定价必须经国家物价部门审核批准。经典药定价参照的是十几年,甚至几十年前的报价,而这些年原料价格上涨、生产设备更新,药品成本早就超过了定价。面对这种情况,药品生产企业为了获得盈利空间,只能不断推出替代产品。除了一小部分确有创新之处,这些替代产品大多不过是改个剂型、包装,或者调整一两个无关紧要的成分,然后再以新药名义申报定价,价格自然要比传统药高出数倍,甚至数十倍。

  “巧妇”有“米”不愿做

    “以药养医”阻碍廉价药生存

    采访中,许多专家建议,为了保障廉价药供应,政府有关部门是否可以采取措施,指定专门企业生产一些必备常用廉价药,并在税收等方面给予优惠政策。

    对于这个建议,中国药学会药物流行病学专业委员会委员、上海药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士认为,这个建议虽然可行,但不足以解决所有问题。“医生慨叹‘巧妇难为无米之炊’,但有‘米’了,可‘巧妇’不愿意做,患者还是用不上廉价药。”

    杜文民举青霉素为例。“现在各大医院都有青霉素,但患者发烧时,有哪些医生愿意用它?”医生给出的解释通常是:青霉素已使用半个多世纪,出现了耐药性。

    “这是一个严重的误区。”杜文民说,抗菌药的好坏不能以新旧论,而应针对不同的菌类。青霉素是革兰氏阳性菌的“天敌”,而该菌引发的感染正是自然界最多见的,如人们经常得的呼吸道感染、皮肤感染等。青霉素的另一个优点是,不会因为剂量的增加而增加其副作用。

    “近些年来,确实出现了青霉素耐药细菌越来越多的现象。但这并非青霉素之错,原因之一恰恰是目前药物的滥用。”杜文民说,当前一个值得警惕的现象是,一些医生在对病原菌不做判断的情况下,一味使用广谱抗菌药、高价药,甚至不停变换抗生素品种,才最终导致耐药性日益严重。如果第一次抗感染治疗用了高级抗生素,以后再用青霉素效果就差了;如果第一次从青霉素用起,不仅对身体无害,疗效也不错,尤其对儿童。

    专家认为,决定廉价药命运的关键环节是医院,“以药养医”的体制不适合廉价药生存———医院拿药品加成费,医生拿开单提成费,药品价格越高,医院收入越大,医生提成越多,高价药自然受青睐。在“富人的俱乐部”里,廉价药只能退缩边缘。因此,要让百姓看病更便宜,就要监督和保障医院、医生使用廉价药。

    采访中,一位在医药行业工作了十几年的药商向记者透露,如今,一种药品从出厂到患者手中的路线是:药厂—全国总代理—大地区代理—省级代理—地市级代理—医药代表—医院药事委员会—药房—医生。这个链条中,出厂价其实只有零售价的30%左右,剩下的70%中,有两成给商业包括医药代表,五成给医院和医生。没有足够的利润空间,药品无法生存。而我国现行的药品定价机制是“新药新办法,老药老办法”,新药定价高,利润空间诱人,廉价老药便宜、利润低,厂家不愿产,医生不愿开。

    《人民日报》 (2006年03月30日 第十一版)

 

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