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手部抖动、走路慌张 八成人不知不觉患上帕金森
华夏经纬网   2007-04-11 15:46:43   
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    今天是世界帕金森病日,这种严重影响老年人生活质量的疾病发病率近年来呈上升趋势。50岁以上人群中,100个人就有一个是帕金森病患者。

  多巴胺减少帕金森病随之而来

  如果你的手指出现不由自主的震颤,而且这种震颤逐渐扩展到整只手臂,接着蔓延到上肢和下肢。随之而来,对外界的反应越来越迟钝,动作越来越迟缓,面部表情越来越僵硬……你就可能患上了帕金森病。

  据郑大一附院神经内科张博爱教授介绍,帕金森病是一种慢性神经细胞变性疾病。当人的大脑逐渐衰老,就会缺乏多巴胺神经元,80岁时的多巴胺神经元只有20岁的1/10。多巴胺神经元分泌的多巴胺,是一种神经传导物质,负责把神经系统发出的命令准确地传递给肌肉,由肌肉实施命令。

  除了多巴胺分泌减少,多巴胺受体的“懒惰”和“疲劳”也是病因,“就像两个人练习篮球,多巴胺神经元是传球者,受体是接球者,如果传两个球,只能接住一个,多巴胺就浪费了。”张博爱形象地说。

  正常人不震颤,是因为多巴胺和另一种物质乙酰胆碱相互平衡相互制约。当多巴胺分泌减少,乙酰胆碱相应增多,帕金森病就会发生。

  手脚僵硬、动作迟缓早期窥查帕金森

  “帕金森病近年来有增多趋势,有时我坐诊一上午就能发现好几个。”张博爱说,50岁以上的中老年人发病率约为1%。在全球400万帕金森病患者中,我国约有170万患者。值得提醒的是,65%的患者是在症状影响生活之后才去就诊。近八成患者表示,在未就诊之前并没有意识到已患上该病。

  其实帕金森病早期症状并不难发现,大多数患者会出现不由自主的手部抖动,常常从拇指开始,像在搓丸子或数钞票一样,随即扩展到同一侧下肢和对侧肢体,口唇、头部的震颤最后出现。震颤在安静和休息时明显,活动时减轻或停止。

  当然,并不是所有的帕金森病患者都会出现震颤症状,患者可通过其他症状判断,如手脚变得僵硬,翻身、起床、行走、转弯等动作迟缓。面部表情反应迟钝,甚至面无表情。患者的精细动作能力退化,系鞋带、扣扣子等变得很困难,平衡能力越来越差,行走时上肢协同摆动减少,容易跌倒。由于肌肉张力增高,头部前倾,走路时呈“慌张步态”。到了疾病晚期,患者往往不能独立行走,甚至卧床不起。

  药物治疗占主导心理治疗很重要  

  除了多巴胺减少的原发病因之外,脑血管供血不足、煤气中毒都是导致帕金森病的原因。“值得警惕的是,百草枯等除草剂也是比较明确的致病原因。”张博爱教授说。目前在帕金森病的治疗措施中,药物治疗占主导地位。药物可分为四大类:一是补充多巴胺的药物,如美多巴;二是多巴胺受体激动剂,如嗅隐亭;三是促使神经释放的药物,如金刚烷胺;四是对抗乙酰胆碱的药物,如安坦制剂。

  “对于80多岁的老年人,首选美多巴治疗,这种药物一般在15年后效果减弱或失效,岁数小一点的患者多数采用多巴胺受体激动剂。”张博爱说,药物治疗无效者,可采用电极刺激埋藏技术使神经细胞兴奋,目前我省尚未应用该技术。外科手术治疗可消除或缓解肌张力过高。

  值得一提的是,有30%~40%的帕金森病患者会出现不同形式的抑郁症状,因此心理治疗也不容忽视。

来源:大河网-大河报

转自中新网 

 

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