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一个父亲的两难抉择:儿子废墟被救却面临截四肢
华夏经纬网   2008-06-10 13:09:16   
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  这100多名重症患者中,约有一半已经基本脱离生命危险。可以预见,这次8.0级的汶川大地震,重症伤员的死亡率可能属于世界最低的一批

  文/《瞭望》新闻周刊记者张冉燃

  张建华的最后关头

  5月30日23时左右,在四川省人民医院EICU(急危重症监护病房)门外,39岁的张永胜决定放弃儿子的生命。

  医生告诉他,要挽救他儿子就要手术,而手术可能随时需要截肢。

  “一头是死,一头是可能截掉四肢。”张永胜猛吸一口烟,对《瞭望》新闻周刊记者说,“我一个普通农民,要面对现实,长痛不如短痛。我只有谢谢医生,放弃手术。”

  他的儿子张建华,17岁,四川省绵阳市北川羌族自治县北川中学高一学生。汶川地震后,5月15日,张永胜首次在医院见到被从北川中学的废墟里救出的儿子。“当时儿子还清醒,能叫我,后来开始昏迷。”

  长时间的挤压令张建华的四肢多处肌肉坏死,出现严重的挤压综合征、急性肾功能和呼吸功能衰竭、凝血机制紊乱。

  5月29日,张建华转入四川省人民医院。这是卫生部为这次抗震救灾指定的重症患者救治医院之一。

  “没有人支持我,二十多个医生、护士、病人家属把我围起来,劝我签字同意手术,只有五六个人保持沉默。”

  张永胜把后背重重靠到墙上,带着股犟劲说:“我父亲只有我一个儿子,我也只有他一个儿子,我最宝贵的就是他。我脑子转了上千遍,想家里人会不会怪我,儿子日后会不会怪我,我要把情况跟他们说清楚,怪我我也无所谓。”

  这个决定在5月31日零时发生改变。张永胜终于在知情同意书上签下名字。他说:“有个医生说,国家把你儿子救到这样,你自己的儿子你却不想要了,你不签字,他就看不到明天的太阳了。”

  张永胜的签字,令戴尅戎感觉“终于松了口气”。这位中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科终身教授对本刊记者说:“我总算可以准备下一步的治疗了。”

  7个小时前,戴尅戎看到的张建华,似乎已经走到生命的尽头。“血钾升高、血钙下降、脉搏、心跳、脸色,所有的垂危状态他都有了,他的心脏说停就停。”

  更让戴尅戎担心的是,伤口从最初的渗出变成出血。“床单上垫的三层大块尿布全透,估计出血超过3000毫升,他怎么扛得住呢?”

  必须马上要血小板!必须马上要新鲜的血浆!必须马上要新鲜的全血!

  ……

  戴尅戎说:“这些即使在上海、北京,没有两三天也是搞不到的。但在这里,几个小时全部到位。我有时候真是感觉在灾区办事反而容易。”

  抢救还在进行。疑问在戴尅戎心头聚拢:病情为什么恶化?他的伤口到底发生着什么?“这些都需要看他的伤口才能知道。但很可能,绷带一打开他的心跳立刻就没了。没有内科医生的支持我什么也做不了。”

  中华医学会副会长、肾脏科专家王海燕,北京协和医院重症监护科主任刘大为,中国工程院院士、解放军总医院肾内科主任陈香美,与他一同担下了这生命的重担。

  戴尅戎说:“半个小时后,内科医生终于让我看到了病人的伤口。我确定,他的伤口不但有坏死组织,而且不少。四肢都需要手术,倘若情况严重,那就可能截肢。”

  医生们开始研究分析下一步的治疗方案。最终确定:第一,立即到手术室进行清创手术;第二,破例边手术边进行血液透析;第三,持续输血,纠正休克,改善凝血功能,维持电解质平衡。

  一支包括骨科、血液科、肾脏科、麻醉科等在内的抢救团队迅速集结。

  “这盘棋我们决定就这么下了,我们要不惜一切代价抢救这个年轻的生命。”戴尅戎的语气温和而坚定。

  他是一个喜欢用围棋比喻人生的人,2004年,他在他的母校南洋模范中学演讲时说:“其实生活和下棋一样,是有规则的,这个规则就是落子无悔。”

  张永胜就是在手术方案确定、征求病人家属意见的重要关头想要放弃。

  于是,戴尅戎清晰记得是王海燕说出了那番关于太阳的话,他甚至注意到王海燕在说这话时提高了声音。

  5月31日零点三十分,按照既定方案,抢救手术从张建华伤势最重的左腿开始。

  作为一位外科医生,戴尅戎感动的是:“平常情况下很少会有医生向你保证,你开刀吧,我们支持你,而在当时,王海燕、刘大为、陈香美他们就是这样跟我承诺的。”

  内科医生的保驾护航,让手术比预想的顺利。这时候,戴尅戎要求麻醉师把刚刚升上去的血压降下来。

  他告诉麻醉师,血压越高出血越多,恐难支撑长时间的手术。如果做截肢,手术会快得多,但将心比心,假如四肢都截掉孩子怎么办?所以,他希望把坏死的组织拿掉,好歹把左腿留着,可如果一块一块肌肉去切,势必耗时太长,而且出血增加。

  “麻醉师同意了我的想法,”戴尅戎说:“左腿的手术进行到一半,基本确定左腿能够保住,右上肢的手术随即展开。两个半小时后,左腿和右上肢手术完成,都保住了。”

  接下来是右腿、左上肢。

  5月31日凌晨5点,手术结束。张建华生命体征基本平稳。四肢全部保住。

  一直守候在手术室外面的张永胜笑了一下,又马上收起了笑容。

  “我当然高兴,”他对本刊记者说,“但儿子还在里面呢!”

  回想起当初曾想放弃治疗,张永胜说,他宁愿蹲3年牢房,也不愿再面对那样的抉择。

来源:《瞭望》新闻周刊

转自中新网

 

责任编辑:虞鹰

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