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目前尚无药物可以彻底清除感染者体内的HIV，也无疫苗加以预防。艾滋病是一种与 行为密切相关的传染性疾病，推行健康促进、行为改变、倡导预防为主是预防和控
制HIV感染/艾滋病的关键。这需要全社会的积极参与、有关部门互相合作。任何极 端的举措如对某些人群的强制性筛查或对感染者/患者的歧视，都不利于HIV流行的
控制。
1. 监测
对发生HIV感染/艾滋病危险行为的高危人群进行血清流行病学和行为监测。
了解当前HIV感染/艾滋病的流行情况，以及与高危行为的流行情况，预测HIV感染/艾 滋病的发展趋势，指导行为干预的人群确定和要干预的行为，为决策者制定艾滋病
防制策略和有关政策开发提供依据。
2. 预防经血传播
2.1 确保安全的血液供应，提倡临床合理用血
鼓励及落实我国义务献血法，对献 血员实施自我排除策略，即劝告近期有过性病/艾滋病高危行为者不要献血。根据国
家有关规定，所有输血用的血液必须进行HIV检测，提倡临床合理用血/血制品。
2.2 静脉吸毒者的行为干预
共用注射器是造成目前我国HIV感染的主要原因。吸毒 行为有背于我国现行的法律，但是针对日益增多的吸毒者人数，严厉打击只是解决
问题的一种措施，国外“减低危险“的成功经验（减低危害策略）也值得借鉴，可 以作为对前者的补充。所以在严厉打击的同时，应该广泛宣传，使吸毒者意识到，
静脉吸毒所面临感染HIV的危险及问题的严重性，了解如何减低感染危险的几种途径， 并从而作出适合自己的选择。减低危险的策略包括戒毒、不要静脉吸毒、静脉吸毒
者不要与他人的共用注射器。同时鼓励吸毒者正确使用安全套。
2.3 控制HIV的医源性传播
提高医务人员安全操作的意识，在医疗服务中执行普遍 预防原则，严格执行消毒规程。若有发生针刺或其他事故时，应采取紧急措施，并
报上级有关部门、进行危险评估。根据需要，在专家的指导下，采用抗逆转录病毒 药物加以预防。原则上，越早越好，一般应该要求在72小时内，采用联合疗法（二
种或三种药物），疗程1个月。
3. 预防经性传播
洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施， 提倡安全性行为。安全性行为是相对的，绝对安全的性行为并不存在。安全的性行
为包括推迟发生第一次性接触的年龄、采用非插入性的性交方式、减少性伴数量、 仔细选择性伴（避免与多性伴者或吸毒者发生性关系）、正确使用安全套。安全套
的正确使用，可以使HIV的传播效率降低70%到87%。及早治疗并治愈性病也可减少感
染艾滋病的危险，非洲坦桑尼亚的经验表明，改善性病服务使HIV的传播减少了38%。
4. 预防母婴传播
从孕期14周到34周，给HIV感染的孕妇服用ZDV 100 mg，5次/d， 在分娩时，ZDV 静脉点滴（第一小时用2 mg/kg，以后1
mg/kg，直至分娩。出生后 8～12 h，给婴儿服用ZDV 糖浆2 mg/kg/6小时，疗程6周，可以使传播效率从25.5%的
降至8%。若进一步结合剖腹产、人工喂养，可使传染效率降至2%。最新报告表明， 非核苷类似物逆转录酶抑制剂（奈韦拉平），在孕妇分娩时服用200 mg、新生儿2
mg/kg，也可以取得类似预防的效果。由于后者简便、且价格低廉（约4.5美元）， 适合于发展中国家的推广使用。（大洋网）
艾滋病病毒致病机理
HIV的生活周期包括吸附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、核心颗粒装配及最后装配和出芽等步骤。抗病毒治疗可以直接针对病毒复制的每一个步骤，从而打断病毒的复制和播散。
HIV的主要靶细胞是细胞表面表达CD4分子的细胞，主要是CD4+T淋巴细胞，还有单核细胞、巨噬细胞。近来年发现，HIV结合于CD4分子后，HIV还需要附着到其它辅助受
体上（通常是趋化因子受体，如CCR5、CXCR4等）。这些辅助受体在CD4+细胞上的表
达可能有所不同，这与不同宿主细胞对不同的HIV毒株的易感性差异有关。此外，HIV是 多嗜性病毒，它还可以通过其他机制进入其他人类细胞，包括病毒-细胞融合、细胞
间病毒的转移、借助其他受体（如Galc）进入肠、脑、阴道细胞，以及通过病毒-抗
体复合物中Fc片段与补体受体的结合等。HIV对神经细胞的侵袭破坏，可能与某些HIV感 染相关神经系统病变或症状的发生有关。
研究表明：急性HIV感染出现高滴度的病毒血症，随后显著回落，并在无症状HIV感
染阶段保持相对稳定。在急性HIV感染后，仅有一小部分HIV感染的细胞活跃的复制、 产生感染性子代病毒，多数被HIV感染的细胞处于细胞内潜伏状态，作为HIV在感染
者体内病毒的储备所。随着病毒不断复制、感染性子代病毒的持续产生，最终导致 HIV在宿主体内的播散，宿主细胞范围进一步扩大。目前认为机体产生的特异免疫应
答是抑制HIV复制的关键因素，其中主要是细胞介导的免疫，特别是CD8+细胞非细胞
毒性的抗病毒活性。较强的细胞免疫通常与CD4+T淋巴细胞分泌的1型细胞因子有关。
最近研究发现，在HIV感染临床进展之前，CD4+T淋巴细胞产生的细胞因子从以1型为 主（IL-2）转换为以2型（IL4和IL-10）为主，具体机制尚未弄清。
机体由感染初期细胞免疫的高反应，过渡到以抗体反应为主。这时病毒的复制增强，
CD4+细胞的减少加快，直至最终出现机会性感染和/或肿瘤。（大洋网）
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