肠菌移植，新疗法打造“护肝卫士”让肠道成为肝脏的“终身保镖”

今年7月28日是第15个世界肝炎日。近日，国家疾病预防控制局发布通知明确，今年世界肝炎日的宣传主题是“社会共治消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，减少病毒性肝炎引发的肝硬化和肝癌，朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标迈进。

近期《柳叶刀》发表研究成果：越来越多证据表明脂肪肝除了会导致终末期肝病、原发性肝癌，它还与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤有关，甚至会大幅增加结直肠癌的风险！持续加重的脂肪堆积可导致肝脏炎症甚至更严重的问题。不仅是肝脏本身，哪怕是轻度脂肪肝，都会对全身造成巨大的影响，因为在代谢综合征中，肝脏起着关键作用。想要守护肝脏健康？解放军总医院第五医学中心肝病专家建议，必须认识它的“终身搭档”——肠道菌群。

健康肠道菌群，是肝脏的“拆弹专家”

肝脏是人体最大的代谢枢纽，每天要处理数百种化学反应，分解酒精、药物，合成蛋白质，代谢脂肪……但它有个致命弱点，就是没有痛觉神经。就像一位沉默的老将，即使只剩下30%的健康细胞，它仍然“照常”工作，维持着表面的风平浪静。肝脏出问题，一开始人会出现一些看似平常的身体信号，如疲惫乏力、餐后腹胀、皮肤莫名发黄，直到体检发现“脂肪肝”“肝炎”的警示，才发觉病已上身。

那些被您误读的“小毛病”，可能正是肝脏的求救暗号。从肝炎到肝硬化再到肝癌的进程，不同病因病程不同，短则数年，长则数十年，每一步都有可能在无声无息中推进。

科学家们逐渐发现，肠道菌群不是简单的消化配角，而是人体最大的免疫器官和代谢调节器官。肝脏与肠道通过“肠-肝轴（指肠道与肝脏通过血液循环、胆汁分泌等途径形成的双向交流系统）”紧密相连。肠道吸收的营养、微生物的代谢产物，都要通过门静脉直接进入肝脏；而肝脏分泌的胆汁和激素等，又会反过来影响肠道菌群的结构和功能。这种双向互动中，肠道菌群的稳态直接决定了肝脏的安危。换句话说：肠道菌群失衡，相当于给肝脏扔“定时炸弹”。而健康的肠道菌群，却是肝脏的“拆弹专家”。

治疗脂肪肝：“给肠道做一次深度清洁”

在对抗脂肪肝的医疗领域，肠菌移植(FMT)正展现出突破性的治疗潜力。这项疗法通过重建健康的肠道微生态，为改善肝脏代谢提供全新途径。科学研究揭示，脂肪肝患者的肠道菌群存在特征性改变：产丁酸盐等有益菌群显著减少、脂多糖产生菌过度增殖、微生物多样性明显降低，这些异常通过“肠-肝轴”多重机制影响肝脏。

肠菌移植的治疗优势体现在多个方面：能精准调节肠道菌群组成、修复受损的肠道屏障功能、改善全身低度炎症状态、调节宿主能量代谢平衡。临床实践表明，规范的肠菌移植治疗配合生活方式干预，可使肝脏脂肪变性程度改善40-60%、肝功能指标复常率达70%以上、胰岛素抵抗指数降低25-35%，同时伴随的代谢异常也能得到同步缓解。

肠菌移植：给肝脏请一支“特种部队”

肠菌移植就是保卫肝脏的“特种部队”，通过将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道，重建微生物生态系统平衡，从而改善肝脏功能，守护肝脏健康。

为什么肠菌移植能成为肝病的破局者？

传统治疗肝病的方法，多以对症处理为主：脂肪肝需要控制饮食+运动，病毒性肝炎需要抗病毒，肝硬化需要抗纤维化，肝癌需要手术或靶向免疫治疗。但这些方法往往只能延缓进展，很难逆转已经发生的肝损伤。

肠菌移植就是从健康供体的粪便中提取“有益菌群”，经过严格处理后，通过口服胶囊、胃镜或肠镜移植到患者肠道里，从而建立肠道微生态平衡，就像给荒芜的花园重新播种优质草种，让坏细菌没空间繁殖，好细菌重新占据主导。

肠菌移植在肝病治疗中被寄予厚望，源于其对多种肝病的显著疗效。对于全球高发的非酒精性脂肪性肝病，移植健康菌群可增加肠道产短链脂肪酸菌数量，这类“供能菌”不仅能提升肝细胞能量利用效率、减少脂肪堆积，还能显著降低患者肝脏脂肪含量并改善胰岛素抵抗；酒精性肝病患者因长期饮酒导致肠道屏障破坏、内毒素入血引发炎症，移植后肠道黏膜修复能力增强，紧密连接蛋白表达增加，血液内毒素水平大幅下降，肝功能指标随之改善；慢性乙型病毒性肝炎患者通过肠菌移植有助于改善免疫反应，提高清除乙肝病毒感染的能力；针对肝硬化常见的严重并发症肝性脑病，传统治疗易复发，而肠菌移植通过调节肠道菌群减少毒素产生与吸收，显著降低患者复发率，同时促进认知功能恢复。

肠菌移植安全吗？普通人能做吗？

提到肠菌移植，很多人第一反应是恶心、不安全，事实上现代肠菌移植技术早已摆脱了直接移植粪便的原始方式，且有效性及安全性已被大量临床研究验证。

肠菌移植的供体需通过传染病、粪便病原体等多项严格筛查，处理过程类似实验室无菌操作，安全性有保障；多数人移植后仅出现短暂的腹胀、腹泻等轻微反应，很少出现严重不良反应。

随着肠菌移植应用的不断推广，目前在临床上已经取得了很大突破。据报道，肠菌移植易在反复发作的艰难梭菌感染、炎症性肠病、肝脏疾病、肥胖、帕金森、自闭症等80多种疾病中显示出良好的治疗价值。肠菌移植是一种医学治疗手段，只有符合适应证的应用才会体现出的它的治疗价值，因此需要严格遵循医嘱，在专业医疗机构评估后进行，健康人群切勿自行尝试。

如何让肠道成为肝脏的“终身保镖”

日常养护肠道，可以为肝脏筑起第一道防线。

吃对食物，对肠道菌群投其所好。肠道菌群有自己的口味偏好——全谷物里的燕麦、糙米，豆类中的鹰嘴豆、扁豆，还有西兰花、秋葵这类蔬菜，以及苹果、梨等水果，都富含膳食纤维。

发酵食品也是不错的补充，无糖酸奶、纳豆中的益生菌可以短暂调节肠道微生态，但是很难长期定植。至于高糖奶茶、蛋糕这类食物，会让促炎菌趁机繁殖；油炸食品、肥肉这类高脂饮食会增加肠道内毒素；酒精更会直接破坏肠黏膜。

运动起来，肠道也爱健身。每天30分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车），能促进肠道蠕动，增加肠道血流量，刺激菌群多样性。长时间久坐会导致肠道蠕动减慢，增加便秘和肠道疾病的风险。

睡个好觉，肠道修复的关键期。肠道黏膜细胞的修复与更新受昼夜节律调控，保持规律的睡眠有助于维持其正常功能，长期熬夜可能破坏肠道屏障。建议成年人每日保持7-8小时睡眠，并尽量规律作息，睡前1小时避免使用手机等电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制调节睡眠的关键激素，可能延迟入睡时间并降低睡眠质量，进而影响肠道修复。

定期监测，早发现早干预。肝病患者最好定期检查肝功能和肝脏超声；肥胖、糖尿病、长期饮酒的高危人群，每年做一次肝脏弹性成像看看肝纤维化程度；想了解肠道状态，粪便菌群检测能帮助“看清”菌群平衡情况，必要时在医生指导下适当补充益生菌，让肠道更稳定。

肝脏不会说话，但肠道会。从现在开始从“肠”计议，好好吃饭、好好运动、好好睡觉，让肠道里的“隐形卫士”为肝脏筑起坚不可摧的防线。毕竟，最好的护肝药，从来都在餐盘上、脚步里、睡眠中。