2023看中国|医疗政策展望——深化改革 保障人民健康优先发展

【华夏经纬网综合媒体报道】2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年。深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央、国务院决策部署，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以体制机制改革创新为动力，进一步推广福建省三明市等地医改经验，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推进医药卫生事业高质量发展，以健康中国建设的新成效增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

总结2023年上半年医疗政策 释放出哪些信号？

《2023年政府工作报告》

深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。实施中医药振兴发展重大工程。加强养老服务保障，完善生育支持政策体系。保障妇女、儿童、老年人、残疾人合法权益。各省市的2023年政府工作报告中，国家医学中心和区域医疗中心建设、临床重点专科建设、药品和耗材带量采购、医保支付方式改革、县医院升级等被频繁提及。

2023年国民经济和社会发展计划

2023年国民经济和社会发展计划的主要任务：扎实推进健康中国建设。加强常态化分级分层分流医疗卫生体系建设，建强以公立医疗机构为主体的三级医疗卫生服务网络。深入推进国家医学中心建设，全面完成国家区域医疗中心全国范围内的规划布局，有序推进省级区域医疗中心建设。

《健康中国行动2023年工作要点》

在完善工作机制、制定印发政策文件、推进重点工作等四大方面部署了52项工作，其中由国家卫生健康委参与或负责的有30项。2023年健康中国行动再次强调保护妇幼健康，加快推动科技创新，进一步推动人工智能等技术在相关疾病早防、早筛、早诊、早治中的应用，推动科技成果转化等。

《2023年国家医疗质量安全改进目标》

在最新的10大改进目标中，有8项来源于2022年目标，新增“降低住院患者围手术期死亡率”、“提高四级手术术前多学科讨论完成率”2个目标，调出的2项目标将作为各专业质控工作改进目标继续推进。同时发布的2023年各专业质控工作改进目标，共覆盖40个专业的45个目标，与2022年相比，在数量上增加了4个专业、5个目标，首度纳入罕见病专业的“提高罕见病的规范诊断和治疗率”。

《2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目》

中央财政对地方推进公立医院综合改革等按规定给予补助，支持的重点和范围主要聚焦“着力加强智慧医院建设”等三个方面。申报的项目通过竞争性评审方式公开择优确定，每个项目中央财政补助5亿元（其中10%的资金专门作为绩效奖补资金），主要用于支持推进公立医院改革与高质量发展。申报项目实施期限为三年。

《数字中国建设整体布局规划》

培育壮大数字经济核心产业，研究制定推动数字产业高质量发展的措施，打造具有国际竞争力的数字产业集群。推动数字技术和实体经济深度融合，在医疗、交通、能源等重点领域，加快数字技术创新应用。发展数字健康，规范互联网诊疗和互联网医院发展。

《质量强国建设纲要》

对医疗服务、养老服务、人工智能应用等方面提出更高要求，明确要增加优质服务供给，健全医疗质量管理体系，完善城乡医疗服务网络，逐步扩大城乡家庭医生签约服务范围。“服务品质提升工程”中提出，推行服务质量监测评价。应用人工智能、大数据、自动语音识别调查等方式，开展服务质量监测评价，定期发布监测评价结果。

《医疗质量控制中心管理规定》

2月27日，国家卫生健康委公布首批规划设置的质控中心，包括临床、医技、管理3大类6个领域60个具体方向，并对国家级质控中心建立年度考核制度，根据考核结果按照4年一个管理周期进行动态管理，管理周期内发生2次年度考核不合格的，立即解除挂靠关系。质控中心同一专业领域和工作方向原则上只设定一个本级质控中心，应当积极利用信息化手段加强质控工作。

《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》

加快推进县域内医疗卫生服务信息化，到2025年统筹建成县域卫生健康综合信息平台。大力推进“互联网+医疗健康”，构建乡村远程医疗服务体系，推广远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查，加快推动人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

《关于全面加强县级中医医院建设基本实现县办中医医疗机构全覆盖的通知》

县级中医医院是县办中医医疗机构的主体，占全国政府办中医医院的80%。不得在医联体等各类建设过程中，变相地取消、合并中医医院，改变其功能定位，不得以各种理由在事实上削弱中医医院。规范开展医院和基层医疗卫生机构信息系统建设，提升电子病历应用能力；加强中医医共体数字化建设，推进智慧中医医院和互联网中医医院建设。

《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》

2023年2月，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局、国家疾控局决定在全国开展紧密型城市医疗集团建设试点，在每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，推动医疗服务供给侧结构性改革。2023年6月8日，六部委确定了81个紧密型城市医疗集团建设试点城市。

《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》

《意见》从5个方面部署了26条重点工作任务，明确推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。医疗机构建立健全全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度，全面实施临床路径管理。完善以结果为导向的服务质量数据系统评估、反馈和激励机制。

《突发事件紧急医学救援“十四五”规划》

《规划》明确，到2025年末，建立健全紧急医学救援管理机制，全面提升现场紧急医学救援处置能力和收治能力。

《规划》提出3项任务：一是完善紧急医学救援基地网络，构建紧急医学救援核心支撑；

二是完善紧急医学救援队伍类别，提升队伍实战能力，形成紧急医学救援现场中坚力量；

三是推进基层紧急医学救援能力建设，组成紧急医学救援工作基层抓手。

《中医药振兴发展重大工程实施方案》

实现中医药数字便民和综合统计体系建设，实现公立中医医院信息互联互通标准化成熟度测评、电子病历系统应用水平分级评价达到国家要求，利用现代信息技术，改善患者就医体验。

《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》

力争用3年时间，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。行动计划强调，医疗机构要通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化的建设，加强护理信息化发展，充分应用人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，改进优化护理服务流程，提高护理工作效率，减轻临床一线护士工作负荷。

《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》

国家卫生健康委、国家中医药管理局决定于2023-2025年在全国实施改善就医感受、提升患者体验主题活动，并在2025年底之前开展活动效果评估。主题活动围绕看病就医全流程提出6个方面共20条具体举措和27项评估指标，将“加强医院信息化建设”作为改善贯穿医疗服务全程的基础性、支撑性工作。主题活动提出要加大智慧医院建设力度，积极探索运用人工智能技术改善患者就医体验，并为临床诊疗服务提供高质量辅助，提升医疗服务质量和效率。

《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》

国家卫生健康委、国家中医药局决定联合在全国开展为期三年的全面提升医疗质量行动。从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了28项具体措施和5个专项行动。

行动计划要求强化关键环节和行为管理，提高过程质量，并根据《各省行动效果监测指标体系》进行工作总结。该指标体系从工作落实、质量安全目标改进情况、急诊和日间医疗质量、医疗行为质量、结果质量、病历质量五个方面，列出了40项监测指标。

确定2023年下半年医改工作六个方面具体任务

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，将深化医改纳入全面深化改革统筹推进，推动“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，围绕解决“看病难”“看病贵”两个重点难点问题，推出一系列重要改革举措，深化医改取得显著阶段性成效。当前，我国进入高质量发展阶段，党的二十大对持续深化医改作出全面部署。

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，深化医改要全面贯彻落实党的二十大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握中国式现代化的主要特征和重大原则，准确把握深化医改所处的高质量发展新阶段新要求，坚持“一个中心”，即以人民健康为中心；用好“一个抓手”，即促进“三医”协同发展和治理；突出“一个重点”，即深化以公益性为导向的公立医院改革，不断将深化医改向纵深推进。

2023年下半年医改工作主要包括六个方面20条具体任务。

一是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制，促进中医药传承创新发展，推动“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

二是深化以公益性为导向的公立医院改革。推进医疗服务价格改革和规范化管理，深化公立医院薪酬制度改革，加快推进公立医院高质量发展，规范民营医院发展，全面加强医药领域综合监管，形成风清气正的行业环境。

三是促进多层次医疗保障有序衔接。巩固健全全民基本医保，完善多层次医疗保障制度，深化多元复合式医保支付方式改革，最大化发挥各项制度效应，有效减轻群众看病就医负担。

四是推进医药领域改革和创新发展。支持药品研发创新，常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，加强药品供应保障和质量监管，确保“供好药”“用好药”。

五是健全公共卫生体系。促进医防协同、医防融合，推进疾病预防控制体系改革，提升公共卫生服务能力，从制度完善、人才队伍建设、评价考核等多方面共同努力推动公共卫生体系建设和能力提升。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，持续提高群众健康素养。

六是发展壮大医疗卫生队伍。加强紧缺专业和高层次人才培养，加强以全科医生为重点的基层队伍建设，实施大学生乡村医生专项计划，深化基层薪酬、岗位设置等方面的改革，提高基层医务人员积极性，提高基层医疗卫生服务能力，切实把工作重点放在社区和农村。

（资料来源：新华社、中新网、卫健委网站、健康中国、《中国卫生》杂志、健康界）