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医疗资源整备不及 台湾新冠疫情高死亡率关键

华夏经纬网 > 台湾 > 社会万象      2021-08-05 00:00:00

     【前言】台湾历经新冠疫情风暴,迄今近800人死亡,堪称近年最大公卫危机。这波疫情防疫警戒自5月19日升至三级,7月26日降回二级,历时69天,其间不仅病例数爆增,还出现校正回归,死亡病例急增;在疫情严峻之际,Delta病毒入侵,凸显入境普筛问题,而国际疫苗采购迟缓,岛内自产疫苗紧急授权等问题百出,社会各界高度关注。疫情虽然降级,但变种病毒环伺,疫情随时可能反扑。

    新冠疫情在华航诺富特饭店事件后大爆发,台当局疫情指挥中心宣布5月19日进入三级防疫警戒,然而不仅确诊人数大增,死亡人数也直线上升,6月5日更创下单日新增37死新纪录,震惊各界。阳交大公卫所政策法律组副教授雷文玫直言,医疗资源整备不及是台湾致死率高的原因。

    三级防疫警戒期间,死亡人数从5月19日累计的14人,至7月底高达787人,死亡率亦达5.02%,远高于全球约2.1%的平均值。指挥中心曾把致死原因导向感染者年龄偏高、有慢性病,甚至是签署DNR(不施行心肺复苏术)比例偏高,但专家认为,致死率高的关键在于医疗资源分配不足,台当局对病房数、医护人力的掌控有落差,而治疗倚重的新药、新设备也未能及时到位。

    爆发初期 病患无处可送

    5月26日,台大院长吴明贤在脸书求助,指医院内的感染者超量,就算改装小儿加护病房仍不敷使用。数日后,北市亦有专责病房医师透露急诊被塞爆,连停车场都得铺床,当时民进党当局说台北有600多张空床,但对前线医护而言,病患却是无床可送,加护病房也不够用。

    雷文玫表示,医疗资源整备不及是台湾致死率高的原因,她引用阳交大医学院副院长吴俊颖的研究指出,台湾与欧洲都有人口老化问题,欧洲致死没台湾高,但若把时间往回拉,比较去年4、5月,即可发现各国各地起初医疗整备不及时,致死率都偏高,包含西班牙、意大利都是如此,这是因资源整备不及降低了病患的照护品质。

    医疗满载 错过处置佳机

    台北市联医整合医疗科主治医师姜冠宇更表示,疫情爆发之初医疗支持根本不足,无法提供及时、优化的服务,就以治疗药物瑞德西韦来说,直到6月初,瑞德西韦才改由医院内部提供,错过对病患最好的处置时间。

    北医附医胸腔内科主任周百谦也说,疫情爆发时医疗满载,但台湾缺乏可防止变成重症的单株抗体药物,而高流量氧气鼻导管(HFNC)也引进太慢。

    7月26日防疫警戒虽降为二级,但Delta已在国际大举蔓延,疫情随时可能复燃,周百谦认为未来治疗药物的整备需更透明化,应告知医护、民众现有的后线药物有多少,并简化申请程序,才能预防大量死亡。

    雷文玫更呼吁医疗资源的配置应超前部署,美国因经历过生物恐怖攻击,医疗整备更有规划,早在疫情前就对呼吸器的分配建立指引。纽约更参考SARS、H1N1经验发现,呼吸器不同于口罩、防护衣,一旦缺乏就会致死。

    未雨绸缪 资源分配透明

    雷文玫表示,当地约在2016年成立委员会,讨论资源有限时如何分配呼吸器,甚至讨论原则上以重症优先,但若严重到救不活,且可能牺牲他人存活机会时,则一开始就不提供,转而着重DNR。

    雷文玫强调,此次疫情开启了医疗资源整备新的讨论机会,在高龄化、少子化之下,未来医疗资源会更供不应求,且台湾引进新药、新设备较难,许多药厂为避免价格受影响,往往不愿经营台湾市场,台当局应建立透明的资源分配标准,为下波可能疫情减少死亡做准备。

 

来源:台湾《中国时报》



责任编辑:邱梦颖
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