从台湾缺药问题看强化产业韧性的必要

台湾缺药问题从年初延烧至今。图片来源：台湾《联合报》

台湾缺药问题从年初延烧至今，尚未完全解决。台当局及产业持续努力改善，但在全球都将医药用品视为关键物资，全力提高韧性及供应链安全的今日，这个问题已经不是单纯市场供需、健保给付及民众用药习惯的技术问题，需要从更上位的安全角度来强化医卫韧性。

新冠疫情、俄乌战争、缺工等各种因素，导致全球药品供应不稳或中断、原料药缺乏等问题，早已在美国、日本等国家浮现，美国2020年8月就指示其食药署（FDA）展开基本药物来源与产能评估，2022年5月发布86种关键药品或优先必要药品，开始实行因应方案，包括提供生产补贴、租税奖励、贷款等联邦政府措施，以增加供应来源多样化；对于采购药品的医院等机构，政府明确指示采购上应分散不同供货商；对于高度仰赖进口的必要药品，则采奖励措施让厂商回流境内或至友邦生产；同时与生产相关医药物资的邻邦盟友，强化结盟关系。

至于日本，早在2019年抗生素cefazolin发生供应不稳情形后，主管医卫的日本厚生劳动省便采取措施以预防类似问题。首先厚生劳动省制定了应确保稳定供应的药品清单，也设定不同药品的库存要求；第二，从药商的供应信息开始建立优先药物的盘点机制；第三，厚生劳动省要求学名药制药业者，应分散原物料的供货商，也针对高度仰赖单一国家的药品，藉由补助等不同措施，支持业者建立日本制造的原料药产能。

台当局卫福部门早在2015年6月建置“药品短缺通报系统”，厂商、医疗院所与公协学会可在在线通报药品短缺问题，台“食药署”则接手评估以协助确认是否有替代药品，或是启动其他应变机制。然而，此一机制若运作良好，此次应当不会出现有台湾药师所称“30年来最大缺药潮”的窘境。因此这个通报系统的问题，务必藉此机会检讨，而非如以前召开几次精进专家会议后，就不了了之。即便不能超前部署药品供应链危机，至少也要全面思考如何亡羊补牢，特别是不应将此情形定位为个案性的药品短缺公卫问题，而应提高战略视野，为台湾制药产业进行产业政策的总体检。

从医卫安全的视野出发，建议台当局卫福部门必须调整仅以医药监管机关的功能来看待此事，更要以供应韧性及安全考虑，纳入健全岛内制药前景的“产业思维”，以确保在基本与必要药物上不再重蹈药品严重短缺问题，从而建立或扩增岛内药品制造的产业政策、寻求盟友建立产业伙伴关系，都应该是台当局卫福部门因应此次危机的整体策略。（来源：台湾《经济时报》）