确诊死亡数到底在吵什么？专家解析这几个数据很重要

台湾已有3214名新冠肺炎死亡案例，去年是统计“全死因”，只要确诊后死亡就算，今年则是只算“直接死因”或“审查死因与新冠有关”的人数。指挥官陈时中今年5月中曾允诺公布“审查认为死因与新冠无关的死亡数”，今外界再次询问，他说“可能还没弄清楚，弄清楚就跟大家报告。”

台专家表示，要将死因归类确实不容易，不经归因的“全死因”死亡是医疗水准的指标，比较适合作为跨地域比较。岛内公卫学者则建议，死亡数可以不用天天公布，但可以每隔一段时间公布总通报死亡数，及其中与新冠有关或无关的类别。

哈佛大学流行病学博士、台大医院急诊部临床副教授李建璋表示，死因的判断归类不容易，有很大的专业判断空间，通常死亡诊断书写在最前面的，就会被认为是死因。举例来说，癌症或中风的病人常常最后死于败血症，但败血症不会进入民众十大死因，癌症和中风才会。

李建璋表示，不同医师、不同国家或地区对死因的归因判断会有差异，所以归因过的死亡人数比较不适合互相比较。不经归因，只要确诊就算的“全死因”死亡数，经过校正年龄和性别，比较适合做跨地域比较，是代表一个国家或地区医疗水准的指标。

台大公卫流病与预医所教授陈秀熙表示，全球各地都有在对新冠确诊死者的死因进行重新分类，但不会天天更新数据报告。建议台“指挥中心”可以持续接受通报，花时间妥善厘清、分类，再定期公布总通报死亡数、判定有关的死亡数、判定无关的死亡数及其类别，让外界了解。

前疾管局副局长施文仪表示，完整的死亡资料是生命统计很重要的一环。他相信台湾这方面还算光明磊落，专家也不会动手脚，待疫情告一段落，应该就会有正确数据摊在阳光下，不用急于一时。

至于外界常说的超额死亡，李建璋表示，这不是单看新冠死亡，而是看有疫情的年度实际总死亡人数，是否高于该年度预期的总死亡人数。如有超额，代表疫情带来负担，超额有来自疫情直接导致的死亡，也有来自受疫情间接拖累所致的死亡。

李建璋表示，现在还在疫情管制期间，防疫措施阻绝许多传染病，也减少年轻人出意外的机会，但这些死亡在防疫措施解封后可能会变多，建议观察完整一个年度再讨论超额死亡。（来源：联合新闻网）