开放解封前的准备 如何抢救台湾的疫苗施打率

台湾地区“边境放宽、社会解封”之后，万一变种病毒入侵蔓延，将是民众不可承受之重。普遍施打两剂，甚至三剂疫苗，加上民众持续的戴口罩、维持社交距离等，才是让台湾恢复正常生活的不二法门。

不过，目前疫苗打气冷，应以科学方式，奖励、限制并行，提高疫苗施打率。建议如下：

岛内健保部门以科学统计，筛选了600万常常看病，或是使用医疗资源（费用）比较多的民众，交付给六千位家庭医师照顾，做个案管理、健康照护。吾人初步认定这600万人是高危险群，是比较需要施打两剂疫苗者，所以疫情指挥中心要尽快利用大数据库，把这600万人中还没有施打，或是只施打一剂的名单，交给他的家庭医师，联络卫教规劝施打疫苗，这可能是提高长者疫苗施打率最有效的方式，同时应该给予医师合理的费用。

倘若这些未施打疫苗高危险群病人有身障，或不方便出门者，应该仿效居家医疗疫苗注射办法，放宽规定，鼓励医护同仁到病人家里注射，并且给予合理的待遇。目前医师、护理师二人前往病家，包括注射后观察时间，还有交通费用等，一千五百元（新台币，下同）似乎不足。

老人家害怕疫苗副作用，相对最没有副作用的高端疫苗却剩余多，疫情指挥中心宜拜托专家设计有说服力的说帖，敦请里干事、志工、医事人员鼓励这些老人家施打，随到随打。

笔者参考海外数据，研读理论，在医护、民众同意的前提下主张混打，目前科学研究的证据更支持混打。台湾应该有不少中壮年人只打过一剂ＡＺ疫苗（50-64岁的两剂施打率不到五成），如果能够开放AZ＋mRNA混打，或许可以增加打气，何况现在mRNA疫苗不虞匮乏。

台湾即将面临疫苗过期丢弃的问题。为了减少浪费，我们也可以思考明年二月起，每月以身分证字号抽奖三名，为期三个月；抽中者若没有施打疫苗不发奖金，打一剂疫苗者给予一百万元奖励金，完整施打二剂者给予二百万元，相对高危险群如超过五十岁等三百万元，七十五岁以上五百万元，或许是刺激打气最佳的方式。当然施打老人家一定要非常小心，注射前谨慎评估，注射后密切观察。

感谢美国又赠送台湾150万剂莫德纳疫苗，郭台铭和台积电、慈济赠送的1500万剂ＢＮＴ疫苗陆续到货，mRNA疫苗或将供过于求，我们千万不可辜负这些好意。加上岛内有许多医事人员只打了两剂ＡＺ疫苗，是不是第二剂打完四至六个月后，在这些人员主动同意下，可以先混打第三剂mRNA疫苗，若效果良好，日后也可以推展到一般民众身上，将会提升台湾防堵变种病毒的能力，建议指挥中心积极考虑此项作法。

（王宏育／高雄县医师公会理事长、医师公会全联会理事）